Plasmaferese: Usos, Procedimento e Condições Tratadas

Plasmaferese (troca plasmática terapêutica) separa o plasma sanguíneo dos componentes celulares; o plasma é tratado ou trocado e devolvido com fluido de substituição (albumina, soro fisiológico ou plasma fresco congelado).

Condições Tratadas (Categoria I–IV conforme Diretrizes ASFA)

• Síndrome de Guillain-Barré (Categoria I).
• Miastenia gravis (Categoria I/II).
• Síndrome de Goodpasture (Categoria I).
• Púrpura trombocitopênica trombótica (TTP) (Categoria I – a troca plasmática é o padrão).
• HUS atípico (Categoria I/II).
• Polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica (CIDP) (Categoria II).
• Síndromes paraneoplásicas (Categoria II/III).
• Envenenamento/Sobredose (toxinas ligadas a proteínas, Categoria II/III).

Outros Contextos

• Condicionamento pré-transplante (dessensibilização).
• Doenças autoimunes/mediadas por anticorpos (vasculite ANCA, pênfigo).
• Infecções graves (remover autoanticorpos/citocinas).

Visão Geral do Procedimento

Acesso venoso central → sangue bombeado através de separador celular → plasma removido → fluido de substituição infundido → células devolvidas. Sessão típica: 1–2 horas, 1–1,5 volumes plasmados trocados. Curso: 5–7 trocas ao longo de 1–2 semanas.

Riscos

• Hipocalcemia (anticoagulação por citrato), hipotensão, infecção, sangramento, reações alérgicas.