Cianose em Recém-Nascidos: Pele Azulada Sinaliza Baixa Oxigenação — Aja Rápido

Cianose — uma discromia azul-roxa da pele, lábios e mucosas — indica hemoglobina desoxigenada ≥5 g/dL. Em neonatos, é um sinal de alerta vermelho que requer avaliação imediata.

Causas Comuns

• Cardiopatia congênita cianótica: Tetralogia de Fallot, transposição, tronco arterioso, atresia tricúspide.
• Respiratória: SDR, aspiração de mecônio, pneumonia, PPHN.
• Sepse/Choque: Perfusão inadequada, acidose metabólica.
• Policitemia/Hiperviscosidade: Cianose relativa por lentificação sanguínea.

Ações Imediatas

1. Oximetria de pulso (pré e pós-duto: mão direita vs. pé).
2. Oxigênio suplementar; escalonar para CPAP/intubação se a hipoxemia persistir.
3. Consulta de cardiologia + ecocardiograma (estat).
4. Investigação de sepse (hemograma, hemocultura, PCR, punção lombar) + antibióticos empíricos.
5. Painel metabólico (glicose, cálcio, gasometria sanguínea).

O tempo para o diagnóstico determina o desfecho neurológico. Nunca desconsidere a cianose neonatal como "acianose" sem oximetria objetiva.