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Infecções por Estafilococo: Transmissão, Fatores de Risco e Prevenção

Staphylococcus aureus ("estafilococo") é uma bactéria comum que coloniza a pele e as narinas de ~30% de pessoas saudáveis. A maioria da colonização é inofensiva, mas quebra da barreira cutânea ou comprometimento imunológico pode levar à infecção.

Rotas Comuns de Aquisição

1. Entrada pela Pele e Tecido Moles

• Cortes, abrasões, lacerações, queimaduras, picadas de inseto, incisões cirúrgicas
• Foliculite → furúnculos → carbúnculos → abscessos
• Impetigo (superficial, contagioso, comum em crianças)
• Celulite (infecção dérmica disseminada)

2. Associado a Dispositivos Médicos

• Cateteres centrais, cateteres urinários, articulações protéticas, dispositivos cardíacos, acesso para diálise
• Formação de biofilme em superfícies de dispositivos → resistente a antibióticos e limpeza imune
• Grande causa de infecções associadas à assistência à saúde (IAAS)

3. Transmissão de Pessoa para Pessoa

• Contato direto com drenagem de ferida infectada
• Mãos contaminadas de profissionais de saúde (chave em hospitais)
• Disseminação doméstica (compartilhamento de toalhas, lâminas, roupa de cama)
• Esportes: contato pele a pele (luta, futebol), equipamentos compartilhados

4. Fatores de Risco Comunitários

• Condições de vida lotadas (militar, prisões, dormitórios, abrigos)
• Higiene inadequada, cuidados inadequados com feridas
• Condições de pele (eczema, psoríase) com disrupção da barreira
• Uso de drogas injetáveis
• Homens que fazem sexo com homens (HSH) — taxas mais altas de CA-MRSA

Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina (MRSA)

• HA-MRSA: Associado à assistência à saúde; multirresistente.
• CA-MRSA: Associado à comunidade; frequentemente PVL+; causa infecções severas de pele/tecido mole, pneumonia necrotizante. Suscetível a mais agentes orais (TMP-SMX, doxiciclina, clindamicina).

Prevenção

• Higiene das mãos: Álcool em gel ou água/sabão — intervenção #1.
• Cuidados com feridas: Limpe, cubra, monitore sinais de infecção.
• Descolonização (direcionada): Mupirocina intranasal + banhos de clorexidina para alto risco (pré-operatório, infecções recorrentes, controle de surto).
• Bundles de dispositivos: Inserção estéril, manutenção com clorexidina, remoção imediata.
• Itens pessoais: Não compartilhe toalhas, lâminas, uniformes, equipamentos.
• Limpeza ambiental: Superfícies de alto contato em saúde/academias.

Quando Procurar Atendimento

• Lesão de pele vermelha, inchada, dolorosa, quente + febre
• Vermelhidão rapidamente expandida, estrias vermelhas
• Abscesso (flutuante, purulento)
• Ferida não cicatrizante
• Pacientes imunocomprometidos com qualquer infecção de pele

Tratamento: Incisão e drenagem (abscessos) + antibióticos direcionados (guiados por cultura). Nunca esprema ou drene abscessos sozinho.