Ronco Sem Adenoides: Causas, Fatores de Risco e Soluções

A adenoidectomia não garante a resolução do ronco. O ronco surge da vibração de tecidos moles faríngeos durante fluxo de ar turbulento — múltiplos fatores anatômicos e fisiológicos contribuem.

Causas Comuns (Independentes das Adenoides)

• Hipertrofia das amígdalas palatinas (especialmente em crianças)
• Obstrução nasal: desvio de septo, hipertrofia de cornetos, pólipos, rinite alérgica
• Alongamento ou redundância do palato mole/úvula
• Macroglossia / retrognatia / micrognatia (estrutura craniofacial)
• Obesidade: deposição de gordura parafaríngea → estreitamento das vias aéreas
• Álcool/sedativos: ↓ tônus faríngeo
• Tabagismo: inflamação das vias aéreas, edema
• Posição supina: colapso dependente da gravidade
• OSA: colapso recorrente → apneias/hipopneias; o ronco é sintoma cardinal

Avaliação

• História: apneias testemunhadas, ofegar, sono não reparador, sonolência diurna (ESS).
• Exame: endoscopia nasal, superlotação orofaríngea (Mallampati, Friedman), IMC.
• Estudo do sono (PSG ou HSAT) se OSA suspeita.

Manejo

• Conservador: perda de peso, dormir de lado, evitar álcool/sedativos 3h antes de dormir, tratar obstrução nasal (sprays, controle de alergia).
• Aparelho oral (MAD): avança a mandíbula → abre as vias aéreas; OSA leve-moderada.
• CPAP: padrão-ouro para OSA moderada-grave.
• Cirurgia: UPUP, cirurgia nasal, estimulação do nervo hipoglosso, MMA — casos selecionados.

Ronco ≠ benigno. Rastreie OSA (STOP-BANG). Trate a causa, não apenas o barulho.