Menopausa Precoce aos 45: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Menopausa antes dos 45 anos é classificada como menopausa precoce (antes dos 40 é insuficiência ovariana prematura). Idade média é 51; ~5% das mulheres experimentam menopausa precoce.

Causas Comuns

• Genética: História familiar; pré-mutação do X frágil; variantes da síndrome de Turner
• Autoimune: Tiroidite, insuficiência adrenal, artrite reumatoide
• Tratamentos médicos: Quimioterapia, radiação pélvica, ooforectomia bilateral
• Infecções: Paratireoidite por caxumba, TB, HIV
• Estilo de vida: Tabagismo (avança a menopausa 1–2 anos), baixo IMC
• Idiopática: Sem causa identificável (~60% dos casos)

Sintomas Típicos

• Períodos irregulares → cessação eventual
• Ondas de calor/suores noturnos
• Secura vaginal, dispareunia
• Distúrbio do sono, alterações de humor
• Diminuição da libido
• Neblina mental, lapsos de memória
• Frequência/urgência urinária

Diagnóstico

• FSH > 25–30 IU/L em duas ocasiões ≥4 semanas de distância
• Estradiol baixo (< 30 pg/mL)
• AMH muito baixo/indetectável
• Descartar tireoide, prolactina, gravidez

Opções de Manejo

• Terapia hormonal (TH): Estrogênio + progestina (se útero intacto) até ~51 anos—protege ossos, coração, cérebro, vagina. Individualize riscos.
• Não-hormonal: ISRSs/IRSNs para sintomas vasomotores; estrogênio vaginal para GSM; estilo de vida (resfriamento, roupas em camadas, TCC).
• Saúde óssea: Densitometria óssea; cálcio/vitamina D; exercício de suporte de peso.
• Fertilidade: Se desejado, encaminhamento urgente para REI para discussão de óvulos doados.
• Cardiovascular: Triagem lipídica, monitoramento da PA, cessação do tabagismo.

Consulte um endocrinologista reprodutor ou especialista em menopausa para cuidados personalizados.