Artropatia Facetária Leve em L4-L5: Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Artropatia facetária é osteoartrite degenerativa das articulações facetárias (zigapofisárias). Em L4-L5, é particularmente comum devido à alta carga mecânica e amplitude de movimento neste nível espinhal.

Etiologia

• Dessecção discal relacionada à idade leva à perda de altura do disco, aumentando a carga nas articulações facetárias.
• Flexão, extensão ou rotação repetitivas de atividades ocupacionais ou esportivas.
• Obesidade aumenta a carga axial.
• Genética influencia a composição de colágeno e a morfologia articular.
• Trauma ou cirurgia prévia.

Sintomas

• Dor lombar axial (unilateral ou bilateral), piorada por extensão ou rotação.
• Rigidez matinal com duração inferior a 30 minutos.
• Dor paravertebral sobre as articulações facetárias.
• Sem radiculopatia, a menos que a hipertrofia facetária cause estenose foraminal.

Manejo (Abordagem Passo a Passo)

1. Modificação de atividades para evitar movimentos agravantes.
2. Fisioterapia: Estabilização do core, exercícios com viés de flexão lombar, trabalho de mobilidade do quadril.
3. AINEs ou paracetamol conforme necessário.
4. Bloqueio do ramo medial (diagnóstico) → Ablação por radiofrequência (terapêutica) se mais de 50% de alívio da dor for alcançado.
5. Injeção de corticosteroide intra-articular para alívio de curto prazo.
6. Cirurgia (fusão) apenas para instabilidade refratária ou estenose.

Prevenção

Controle de peso, fortalecimento do core, técnicas ergonômicas de levantamento e cessação do tabagismo (que prejudica a nutrição discal) podem ajudar a prevenir a progressão.