Infecções de Ouvido em Bebês: Quando Antibióticos São Necessários

Curso Natural

A maioria da otite média aguda (OMA) em crianças >6 meses resolve sem antibióticos em 2–7 dias. Espera ativa com analgésicos é frequentemente apropriada.

Atenção Médica Imediata Necessária

• Idade <2 meses com qualquer febre (≥100,4°F/38°C) ou sintomas de ouvido — alto risco de infecção bacteriana grave; necessita de trabalho completo para sepse.
• Idade 2–3 meses com febre — avaliação urgente.
• Sintomas severos: febre alta >102,2°F (39°C), otalgia severa, aparência tóxica.
• Complicações suspeitas: mastoidite, paralisia do nervo facial, sinais de meningite.
• Imunocomprometido, anomalias craniofaciais ou OMA recorrente (≥3 em 6 meses ou ≥4 em 12 meses).

Indicações de Antibiótico (Diretrizes da AAP)

• Idade 6–23 meses: OMA bilateral → antibióticos. OMA unilateral → antibióticos se severo; caso contrário, observar 48–72h.
• Idade ≥2 anos: Antibióticos se severo (dor moderada-severa ≥48h, febre ≥102,2°F) ou bilateral; caso contrário, observar.
• Primeira linha: Amoxicilina de alta dose (80–90 mg/kg/dia). Alergia à penicilina: cefalosporina (se não tipo I), azitromicina ou clindamicina.

Manejo da Dor

Acetaminofeno ou ibuprofeno (se >6 meses). Gotas anestésicas tópicas (benzocaína) para alívio imediato.