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Entendendo as Cordas Vocais: Anatomia, Função e Produção da Voz

As pregas vocais (comumente chamadas cordas vocais) são bandas pares de tecido flexível dentro da laringe (caixa da voz) que vibram para produzir som. Elas são essenciais para fala, canto, proteção das vias aéreas e tosse.

Anatomia

• Localização: Dentro da cartilagem tireoide (pomo de Adão), estendendo-se anteroposteriormente.
• Camadas (Histológicas):
  • Cobertura: Epitélio escamoso estratificado (não queratinizado) + camada superficial da lâmina própria (espaço de Reinke — solto, maleável, crítico para vibração).
  • Transição: Lamina própria intermediária e profunda (elastina, fibras de colágeno) — fornecem elasticidade e resistência à tração.
  • Corpo: Músculo tireoaritenoide (vocalis) — volume, controle de tensão.
• Afixações: Anterior → cartilagem tireoide (via comissura anterior). Posterior → cartilagens aritenoides (móveis).
• Irrigação sanguínea: Artérias laríngea superior e inferior. Rica vascularização.
• Inervação: Nervo laríngeo recorrente (NLR) → todos os músculos intrínsecos exceto cricotireoide (nervo laríngeo superior externo). Sensorial: ramo interno SLN (acima das cordas), NLR (abaixo).

Produção de Som (Fonação)

1. Adução: Músculos cricoaritenoide lateral (LCA) + interaritenoide (IA) rotacionam/deslizam aritenoides → pregas vocais na linha média.
2. Fluxo de ar: Pressão subglótica se acumula (esforço expiratório).
3. Vibração (Onda mucosa): Ar empurra as pregas para fora → efeito de Bernoulli + elasticidade tecidual as suga fechadas → ciclo repetitivo (100–1000+ Hz).
4. Tom (Frequência): Determinado por comprimento, tensão, massa das pregas. Músculo cricotireoide (CT) alonga e tensiona → tom mais alto. Músculo tireoaritenoide (TA) encurta e engrossa → tom mais baixo.
5. Intensidade (Volume): Pressão subglótica + compressão medial.
6. Qualidade (Timbre): Moldada pelo trato vocal (faringe, cavidade oral, cavidade nasal) — ressonância, formantes.

Funções Não-Fonatórias

• Proteção das vias aéreas: Adução durante a deglutição (elevação laríngea + deflexão epiglótica).
• Reflexo da tosse: Inspiração profunda → fechamento glótico → acúmulo de pressão → abdução explosiva → expulsão de alta velocidade.
• Manobra de Valsalva: Fechamento glótico + contração abdominal → ↑ pressão intratorácica (defecação, levantamento de peso, parto).
• Fechamento de esforço: Estabiliza tórax para levantamento pesado.

Distúrbios Comuns

• Laringite (aguda/crônica) — inflamação, edema.
• Nódulos/pólipos/cistos das pregas vocais — fonotrauma.
• Paralisia/paresia das pregas vocais (lesão do NLR).
• Presbifonia (atrofia relacionada à idade, arqueamento).
• Laringite por refluxo (LPR).
• Papilomas (HPV), displasia, carcinoma.

Higiene Vocal

• Hidratação (2–3 L água/dia).
• Evite esforço vocal (gritar, sussurrar, falar excessivamente).
Limite cafeína, álcool, gatilhos de refluxo.
• Não fume/vapeie.
• Aquecimento/resfriamento para usuários da voz.
• Procure otorrinolaringologista/fonoaudiólogo se rouquidão >2–3 semanas.