Por Que a Remoção do Periosto Não É Viável: Funções Vitais e Implicações Clínicas

O periosto não pode ser removido cirurgicamente sem consequências graves. Essa membrana de tecido conjuntivo denso e vascular cobre todas as superfícies ósseas, exceto a cartilagem articular e as inserções de tendões/ligamentos.

Composição Estrutural

• Camada fibrosa externa: Colágeno irregular denso (tipos I e III) com fibras de Sharpey fixadas ao osso.
• Camada cambium interna: Células osteoprogenitoras, osteoblastos, osteoclastos, vasos sanguíneos, nervos.

Funções Críticas

• Crescimento e reparo ósseo: Fonte de osteoblastos para crescimento por aposição e formação de calo de fratura.
• Fornecimento de nutrientes: Os vasos periosteais fornecem o principal suprimento sanguíneo ao osso cortical.
• Local de fixação: Tendões e ligamentos se fixam por meio das fibras de Sharpey.
• Mecanotransdução: Nervos sensoriais detectam tensão mecânica, regulando a modelagem óssea.

Implicações Clínicas

• A preservação do periosto é obrigatória na cirurgia ortopédica (fixação de fraturas, ressecção de tumores).
• O descolamento periosteal causa necrose óssea, união tardia ou não união.
• O periosto pediátrico tem capacidade regenerativa excepcional — utilizado em enxertos ósseos e osteogênese por distração.

Remover o periosto devascularizaria e devitalizaria o osso subjacente, tornando-se clinicamente contraindicado, exceto em ressecções oncológicas raras e radicais onde o osso também é sacrificado.