Soro Fisiológico (0,9% NaCl): Composição, Propriedades e Usos Médicos

Soro fisiológico (SF) é uma solução aquosa estéril de 0,9% de cloreto de sódio (NaCl) (154 mEq/L Na⁺, 154 mEq/L Cl⁻). Sua osmolaridade (~308 mOsm/L) corresponde ao plasma humano, tornando-o isotônico.

Composição Química

• NaCl: 9 g/L
• Água para injetáveis: q.s. 1 L
• pH: 4,5–7,0 (tipicamente ~5,5 devido ao CO₂ dissolvido); sem tampão.

Principais Propriedades

• Isotônico: Sem deslocamento líquido de água através das membranas celulares → mínimo edema celular ou encolhimento.
• Conteúdo de Eletrólitos: Apenas Na⁺ e Cl⁻; sem K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, bicarbonato ou lactato.
• Carga de Cloreto: Cl⁻ alto (154 mEq/L vs. plasma 100–106) → risco de acidose metabólica hiperclorêmica com grandes volumes.
• Compatibilidade: Compatível com a maioria dos medicamentos IV; verifique tabelas de compatibilidade específicas.

Usos Médicos Comuns

• Resuscitação com Fluidos IV: Bolo inicial para hipovolemia, sepse, choque.
• Fluidos de Manutenção: Com KCl, dextrose adicionados.
• Irrigação de Feridas: Limpeza mecânica; isotonicidade minimiza trauma tecidual.
• Nebulização: Veículo para broncodilatadores, soro hipertônico para fibrose cística/bronquiolite.
• Lavagem de Dispositivos: Linhas IV, cateteres, ports.
• Diluente: Para medicamentos IV push.

Limitações e Alternativas

• Resuscitação com grande volume → cristaloides balanceados (Plasma-Lyte, Solução de Ringer Lactato) preferíveis para evitar hipercloremia.
• Não para manutenção sozinha (sem K⁺, calorias, tampão).
• Contraindicado em hipernatremia grave ou acidose metabólica hiperclorêmica.

O soro fisiológico permanece um cristalóide versátil, barato e amplamente disponível, mas soluções balanceadas são cada vez mais favorecidas para resuscitação de alto volume.