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Entendendo o Lagoftalmo: Sintomas e Quando Procurar um Médico

Lagoftalmo é a incapacidade de fechar as pálpebras completamente, deixando a superfície ocular exposta. Pode ser noturno (apenas durante o sono) ou constante. A exposição crônica leva à ceratopatia de exposição, que pode ameaçar a visão.

Causas

• Paralisia do Nervo Facial (Paralisia de Bell, Síndrome de Ramsay Hunt, trauma, tumor): Fraqueza do músculo orbicular do olho.
• Doença Ocular da Tireoide (Graves): Proptose e retração da pálpebra superior.
• Complicações de Cirurgia de Pálpebra: Remoção excessiva de pele (blefaroplastia), cantoplastia.
• Cicatriz: Trauma, queimaduras, pemfigoide cicatricial, síndrome de Stevens-Johnson.
• Congênito: Coloboma de pálpebra, anoftalmia.
• Síndrome da Pálpebra Frouxa: Pálpebras frouxas se evertem durante o sono.

Sintomas

• Ressecamento, areia nos olhos, ardência (pior ao acordar se noturno).
• Vermelhidão, irritação.
• Visão embaçada (melhora com piscar).
• Sensibilidade à luz.
• Lacrimejo excessivo (reflexo).
• Ceratopatia de exposição da córnea (coloração pontual, ulceração, vascularização, fusão).

Diagnóstico

• Exame de lâmpada de fenda com coloração de fluoresceína (padrão de ceratopatia de exposição: córnea inferior).
• Medição da altura da fissura palpebral, fechamento da pálpebra (suave vs. forçado).
• Avaliação do fenômeno de Bell (rotação para cima do olho na tentativa de fechamento).
• Teste de sensibilidade corneal (pode estar reduzido em componente neurotrófico).
• Imagem orbital se proptose ou massa for suspeitada.

Manejo

• Lubrificação: Lágrimas artificiais frequentes sem conservantes (dia); pomada/gel (noite).
• Óculos de Câmara de Umidade / Máscara de Sono: Para lagoftalmo noturno.
• Taping: Taping gentil da pálpebra à noite (fita de papel, horizontal).
• Tampões Pontuais: Conservam lágrimas.
• Tratar Causa Subjacente: Esteróides para paralisia de Bell; imunossupressão/teprotumumab para doença ocular da tireoide.
• Cirúrgico: Implante de peso de ouro/platina (pálpebra superior), tarsorrafia (fechamento parcial da pálpebra), enxerto de pele, cantoplastia — para casos persistentes/graves.

Quando Procurar um Médico

• Incapacidade de fechar o olho completamente.
• Dor ocular pela manhã, visão embaçada, vermelhidão.
• Paralisia facial conhecida ou doença da tireoide com novos sintomas oculares.
• Após blefaroplastia com fechamento incompleto.

O lagoftalmo não tratado pode levar a úlcera corneal, infecção e perda de visão. Intervenção precoce preserva a saúde da superfície ocular.