Medicamentos para Suspender Antes do Contraste: Metformina, AINEs, Inibidores da ECA e Mais

casa | | Saúde e Doença > | Medicina Alternativa | Cromoterapia

Medicamentos para Suspender Antes do Contraste: Metformina, AINEs, Inibidores da ECA e Mais

Procedimentos com contraste iodado carregam riscos de nefropatia induzida por contraste (NIC) e interações medicamentosas. Sempre siga o protocolo de sua instituição e as instruções específicas do médico solicitante — este guia é apenas para referência.

Medicamentos Comumente Suspensos

Classe de Medicamento	Tempo de Suspensão	Racional
Metformina	≥48 horas após o contraste se eGFR <60	Reinicie apenas após reavaliação da função renal; previne acidose láctica se NIC ocorrer
AINEs (ibuprofeno, naproxeno)	24–48 horas antes	Reduz prostaglandinas renais, prejudicando a reserva de perfusão renal
Inibidores da ECA / ARA-II	Geralmente 24 horas pré/pós	Afetam a hemodinâmica renal; podem piorar o risco de NIC
Diuréticos (de alça, tiazídicos)	Dia do procedimento	Risco de depleção de volume
Inibidores SGLT2	3–4 dias antes	Risco de cetoacidose euglicêmica com estresse do contraste
Antibióticos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, vancomicina)	Suspender se possível; monitorar níveis	Nefrotoxicidade aditiva
Anticoagulantes/antiplaquetários	Por risco de sangramento do procedimento	Não para NIC — segurança do procedimento
Lítio, digoxina	Monitorar níveis de perto	Índice terapêutico estreito; mudanças no clearance renal
Agentes quimioterápicos	Por protocolo oncológico	Altamente individualizado

Princípios Fundamentais para Proteção Renal

Avalie o eGFR antes de qualquer estudo de contraste.
Hidrate agressivamente (IV 0,9% NaCl ou oral) se eGFR <60.
Use agentes de contraste de baixa osmolaridade ou iso-osmolaridade.
Reavalie a creatinina em 24–48 horas após o procedimento.

Esta lista não é exaustiva. Consulte um farmacêutico ou nefrologista para planos específicos do paciente, especialmente com regimes medicamentosos complexos ou função renal borderline.