Unhas dos Pés Pretas (Melanoníquia): Causas de Trauma a Melanoma

Melanoníquia longitudinal (listra escura na unha) ou discromia preta difusa tem um diagnóstico diferencial amplo.

Causas Comuns

• Hematoma Subungueal (Trauma): Mais comum. Agudo: doloroso, lesão recente. Crônico: microtrauma repetitivo (sapatos apertados, corrida) — indolor, distal.
• Onicomicose: Invasão fúngica → amarelo-marrom-preto, engrossado, quebradiço, detrito subungueal. Preparo KOH/PAS confirma.
• Melanoníquia Estriada (Benigna): Pigmentação étnica (comum em pele escura), gravidez, medicamentos (minociclina, zidovudina, ciclofosfamida), Doença de Addison, Peutz-Jeghers, Laugier-Hunziker.
• Induzido por Medicamentos: Quimioterapia (ciclofosfamida, doxorubicina), antimaláricos, psoralenos.

Preocupante: Melanoma Subungueal

• Sinal de Hutchinson: Extensão de pigmento para prega ungueal proximal/cutícula.
• Único dígito (polegar, hálux, indicador mais comuns).
• Largura >3 mm, bordas irregulares, cor variegada, alargamento rápido.
• Idade >50, pele clara.

Avaliação

1. Dermoscopia: linhas paralelas (benigna) vs. linhas irregulares, micro-Hutchinson (melanoma).
2. Biópsia (excisão de matriz) se suspeita.
3. Raio-X se trauma suspeito (fratura subjacente).

A maioria das unhas dos pés pretas é trauma benigno ou fungo. Melanoma é raro mas não deve ser perdido.