Malformação de Chiari Tipo I: Sintomas, Mecanismos e Opções de Tratamento

A malformação de Chiari I ocorre quando as amígdalas cerebelares herniam ≥5 mm abaixo do forame magno. A prevalência é ~0,1–0,5%, e muitos casos são assintomáticos.

Como os Sintomas Se Desenvolvem

• Compressão do tronco encefálico/nervos cranianos: Causa dores de cabeça occipitais (geralmente desencadeadas por Valsalva), disfagia, rouquidão, nistagmo, apneia do sono.
• Obstrução do fluxo de LCR: Leva à siringomielia (cisto cheio de líquido na medula cervical) → perda sensorial em capa, fraqueza, dor neuropática.
• Hidrocefalia: Raro em adultos; mais comum em casos pediátricos.

Sintomas Comuns

• Dor de cabeça suboccipital piorada por tossir, esforço ou Valsalva
• Dor no pescoço irradiando para os ombros
• Tontura, vertigem, desequilíbrio
• Parestesias, fraqueza (devido à siringe)
• Disfagia, disartria
• Fadiga, nevoeiro cognitivo

Diagnóstico

• RM Encéfalo + Coluna Cervical (Padrão-ouro): Avalia posição das amígdalas, siringe, fluxo de LCR (RM cine).
• TC Mielografia se RM contraindicada.

Manejo

• Assintomático/Incidental: Observação com RM serial.
• Sintomático: Descompressão da fossa posterior ± duraplastia ± redução das amígdalas.
• Siringe: A descompressão frequentemente a resolve; dreno se persistente.

Consulte um neurocirurgião com experiência em Chiari para tomada de decisão individualizada.