Ajuste Quiroprático e Neuralgia Occipital: Avaliação de Risco

Neuralgia occipital — dor lancinante paroxística nas distribuições dos nervos occipital maior e menor — pode ser desencadeada ou exacerbada por manipulação da coluna cervical de alta velocidade e baixa amplitude (HVLA), embora lesão nervosa permanente seja rara.

Mecanismos Potenciais

• Alongamento/compressão nervosa transitória durante a manobra de impulso.
• Exacerbação de entrapamento preexistente na faceta C2, oblíquus capitis inferior, ou túnel fascial.
• Dissecção da artéria vertebral (DAV): Rara (~1:20.000–1:250.000 manipulações) mas catastrófica; apresenta dor occipital/pescoço, déficits neurológicos — emergência.

Curso Típico Pós-Ajuste

• Dor/rigidez leve resolvendo em 24–48 horas — comum, benigna.
• Neuralgia occipital nova ou piora, déficits de nervo craniano, disfagia, ataxia, vertigem, diplopia → imagem urgente (RM/RA) e avaliação neurológica.

Responsabilidades do Quiropraxista

• Triagem de sinais de alerta (vascular, neoplásico, infecção, distúrbio do tecido conectivo) antes de HVLA cervical.
• Use técnicas de força mínima para pacientes com osteoporose, artrite reumatoide, cirurgia cervical prévia.
• Consentimento informado incluindo risco de DAV.

Ação do Paciente

Se você desenvolver neuralgia occipital nova após manipulação, consulte um neurologista ou especialista em cefaleia. Não assuma que é "apenas dor" se persistir ou piorar.