Mecânica Pulmonar: Como a Inalação e Exalação Movem o Ar

O ar se move devido a gradientes de pressão criados pela mudança no volume torácico. O diafragma e os músculos intercostais impulsionam essas mudanças de volume.

Inalação (Ativa)

1. Diafragma contrai → achata, desce → ↑ dimensão vertical torácica.
2. Intercostais externos contraem → costelas elevam (alça de balde) e esterno se levanta (alça de bomba) → ↑ dimensões anteroposterior e lateral.
3. Volume torácico ↑ → Pressão intrapleural ↓ (mais negativa) → Pressão alveolar ↓ abaixo da atmosférica.
4. Gradiente de pressão (Patm > Palv) → Ar entra.

Exalação (Passiva em Repouso)

1. Diafragma relaxa → recolhe para cima (recoil elástico).
2. Intercostais externos relaxam → costelas se deprimem.
3. Recoil elástico pulmonar (elastina/colágeno + tensão superficial) → volume ↓.
4. Pressão alveolar ↑ acima da atmosférica → Ar sai.

Exalação Forçada (Exercício, Doença)

• Intercostais internos puxam as costelas para baixo.
• Músculos abdominais (reto, oblíquos) empurram o diafragma para cima.
• Gera pressão alveolar positiva > atmosférica.

Conceitos-Chave

• Lei de Boyle: P ∝ 1/V (em T constante).
• Complacência: ΔV/ΔP — facilidade de expansão. Reduzida em fibrose, edema, ARDS.
• Resistência: Raio da via aérea⁴ (Poiseuille). Aumentada em asma, DPOC, obstrução.
• Trabalho Respiratório: Elástico (complacência) + Resistivo (via aérea) + Inercial.

Esta mecânica pressão-volume fundamenta toda a fisiologia respiratória e o manejo de ventiladores.