Embolia de Ar Durante Transfusão Sanguínea: Riscos, Reconhecimento e Manejo de Emergência

Uma embolia de ar (embolia aérea) durante transfusão é uma complicação rara, mas potencialmente fatal. O ar entra na linha IV ou bolsa — via bolsa invertida, conexão frouxa ou falha em parar uma bolsa vazia — e viaja para o lado direito do coração e circulação pulmonar.

Efeitos Clínicos

• Embolias pequenas (<0,5 mL/kg): Geralmente assintomáticas; filtradas pelos capilares pulmonares.
• Embolias grandes: Obstruem o fluxo de saída pulmonar → falha do lado direito do coração, hipotensão, hipóxia, sofrimento respiratório, colapso cardiovascular.
• Embolia de ar cerebral (paradoxal): Se houver forame oval patente ou defeito do septo atrial, o ar entra na circulação arterial → acidente vascular cerebral, convulsões, morte.

Manejo Imediato

1. Pare a infusão imediatamente.
2. Coloque o paciente em decúbito lateral esquerdo (posição de Durant) com inclinação de Trendelenburg para prender o ar no átrio direito.
3. Administre oxigênio a 100% (promove a eliminação de nitrogênio, reduz o tamanho da bolha).
4. Forneça fluidos IV e vasopressores para suporte hemodinâmico.
5. Considere oxigênio hiperbárico para embolia cerebral.

Prevenção

Use filtros eliminadores de ar, prepare completamente os tubos, nunca pendure bolsas de cabeça para baixo e use bombas de infusão com detectores de ar.