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Doxiciclina: Usos, Dosagem, Efeitos Colaterais e Precauções

Doxiciclina é um antibiótico tetraciclino de amplo espectro usado para diversas infecções bacterianas e atípicas.

Indicações

• Respiratório: pneumonia adquirida na comunidade, exacerbações de DPOC/bronquite (atípicos).
• ISTs: Clamídia, sífilis (alternativa), LGV.
• Pele/tecido mole: Acne vulgaris (anti-inflamatório + antimicrobiano), rosácea, celulite (com outros agentes).
• Transmitido por carrapato: Doença de Lyme (inicial), anaplasmose, erliquiose, febre maculosa das Montanhas Rochosas.
• Profilaxia da malária (áreas resistentes à cloroquina).
• Antraz, peste, tularemiose (bioterrorismo).

Dosagem (Adultos)

• Padrão: 100 mg PO/IV a cada 12h.
• Acne: 50–100 mg diário.
• Profilaxia da malária: 100 mg diário (iniciar 1–2 dias antes, continuar 4 semanas depois).

Principais Efeitos Colaterais

GI: Náusea, vômito, diarreia, esofagite (tomar com copo cheio de água, permanecer ereto 30 min). Fotossensibilidade (risco de queimadura solar) – usar FPS, roupas de proteção. Candidíase (oral/vaginal). Descoloração dentária e hipoplasia do esmalte em crianças <8 anos e gravidez (contraindicado). Hipertensão intracraniana (rara) – dor de cabeça, alterações visuais.

Interações Medicamentosas

• Antiácidos, suplementos de Ca/Fe/Mg/Zn, bismuto – quelatação reduz absorção (separar por 2–3 h).
• Varfarina – anticoagulação aumentada (monitorar INR).
• Contraceptivos orais – eficácia teóricamente reduzida (backup recomendado).
• Penicilinas – antagonismo bacteriostático vs. bactericida (evitar combinação).

Populações Especiais

• Insuficiência renal: sem ajuste de dose (eliminação não renal).
• Insuficiência hepática: usar com cautela.
• Gravidez/lactação: contraindicado (Categoria D).