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Limpezas de Pele e Psoríase: Diretrizes de Segurança, Estrutura de Decisão Clínica e Protocolos Modificados

Limpezas de Pele para Clientes com Psoríase: Estrutura de Decisão Clínica

Psoríase é uma doença inflamatória da pele crônica, imune-mediada. Limpezas de pele envolvem esfoliação, extração, máscaras, massagem e ingredientes ativos — todos potenciais gatilhos para surto (fenômeno de Koebner).

Avaliação em Primeiro Lugar

• Gravidade: Leve (placas localizadas) vs. Moderada-Grave (generalizada, eritrodérmica, pustulosa).
• Atividade: Surto ativo (eritema, descamação, coceira, queimação) vs. quiescente.
• Localização: Psoríase facial (comum) vs. apenas corpo.
• Medicamentos: Tópicos (esteroides, inibidores de calcineurina, análogos de vitamina D), sistêmicos (metotrexato, biológicos), fototerapia.
• Status da Barreira Cutânea: Intacta vs. fissurada, excoriada, infectada.

Diretrizes Gerais

Status da Psoríase	Recomendação de Limpeza de Pele
Surto ativo, envolvimento facial	Contraindicado. Alto risco de piora, dor, infecção.
Surto ativo, apenas corpo	Adiar. Inflamação sistêmica = maior reatividade cutânea.
Quiescente/bem controlado, envolvimento facial	Prosseguir com extrema cautela. Teste de alergia. Apenas suave.
Quiescente, apenas corpo	Possível com modificações.

Se Prosseguir (Apenas Quiescente/Leve)

• Sem Esfoliação: Nenhum esfoliante, enzimas, AHAs/BHAs, microdermoabrasão, dermaplaning. Risco de Koebner.
• Sem Extração: Trauma dispara placas.
• Sem Vapor/Toalhas Quentes: Calor aumenta inflamação/coceira.
• Apenas Limpeza Suave: pH equilibrado, sem fragrância, sem tensoativo (limpeza creme/leite).
• Suporte de Barreira: Ceramidas, ácido hialurônico, glicerina, aveia coloidal, niacinamida.
• Máscara Anti-inflamatória: Aveia coloidal, aloe, centella asiática (calmante). Sem argila, carvão, máscara peel-off.
• Massagem Leve: Apenas efleuragem; evite placas. Drenagem linfática suave.
• Proteção Solar: FPS mineral 30+ no final.

Comunicação e Documentação

• Consentimento informado por escrito observando psoríase, riscos, modificações.
• Declaração de liberação do dermatologista preferida.
• Instruções pós-cuidado: continue tópicos prescritos, evite gatilhos, relate surto.

Em caso de dúvida, encaminhe ao dermatologista. O papel do esteticista é suporte, não tratamento da doença.