Perimenopausa: Sintomas, Cronologia e Opções de Manejo

Perimenopausa = transição menopáusica. Inicia final dos 30–início dos 40, dura 4–8 anos (média 4). Termina na menopausa (12 meses de amenorreia).

Base Hormonal

Declínio dos folículos ovarianos → estradiol errático, FSH elevado, ciclos anovulatórios.

Sintomas Comuns

• Ciclos irregulares (mais curtos/longos, mais pesados/leves, pulados).
• Vasomotores: ondas de calor, suores noturnos (75%).
• Disrupção do sono, oscilações de humor, ansiedade, depressão.
• Secura vaginal, dispareunia, baixo libido.
• Ganho de peso (central), dores articulares, nevoeiro cerebral.

Manejo

• Estilo de vida: Exercício, dieta mediterrânea, redução de estresse, higiene do sono.
• Terapia hormonal (TH): Estrogênio ± progestina (se útero). Padrão-ouro para sintomas vasomotores. Individualize riscos (câncer de mama, TVE, AVC).
• Não-hormonal: ISRS/IRSN (venlafaxina, paroxetina), gabapentina, fezolinetante (antagonista NK3).
• Estrogênio vaginal: Baixa dose para GSM (síndrome genitourinária da menopausa).
• TCC, mindfulness: Para humor, sono, ondas de calor.

Decisão compartilhada com o clínico. Reavalie anualmente.