Polimialgia Reumática vs. Artrite Reumatoide: Principais Diferenças na Apresentação e Manejo

Polimialgia Reumática (PMR)

• Idade: Quase exclusivamente >50 anos (pico aos 70).
• Sintomas: Dor e rigidez bilateral do cinturão escapular e pélvico, pior pela manhã (>45 min).
• Associado: 15–20% têm arterite de células gigantes (ACG) concomitante — dor de cabeça, sensibilidade no couro cabeludo, claudicação mandibular, risco de perda de visão.
• Exames: VSH/PCR marcadamente elevados; CK, FR, anti-CCP normais.
• Tratamento: Prednisona em dose baixa (12.5–25 mg/dia) → resposta rápida e dramática. Redução ao longo de 1–2 anos.

Artrite Reumatoide (AR)

• Idade: Qualquer adulto (pico 30–50), mas AR de início idoso imita PMR.
• Sintomas: Sinovite simétrica de pequenas articulações (MCPs, PIPs, punhos, MTPs); rigidez matinal >1 hora.
• Sistêmico: Fadiga, febre baixa, nódulos reumáticos, envolvimento pulmão/coração.
• Exames: FR e/ou anti-CCP positivo (~70–80%); VSH/PCR elevados.
• Tratamento: DMARDs (metotrexato de primeira linha) ± biológicos; esteroides apenas como ponte.

Características Distintivas

Consideração de Sobreposição

AR de início idoso pode apresentar rigidez proximal e marcadores inflamatórios elevados, imitando PMR. Ultrassom/RM de ombros/quadris e sorologia ajudam a diferenciar. PMR não se transforma em AR.