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Deficiência de Ferro: Sintomas, Grupos de Risco, Diagnóstico e Tratamento

O Que Acontece no Corpo

Ferro ↓ → Hemoglobina ↓ → Transporte de O₂ ↓ → Hipóxia tecidual. O corpo usa estoques (ferritina), depois produção de hemácias cai (eritropoiese ineficaz), resultando em anemia microcítica hipocrômica (hemácias pequenas e pálidas).

Sintomas — Do Leve ao Grave

Sistema	Manifestações
Geral	Fadiga desproporcional, fraqueza, letargia, intolerância ao exercício
Cardiovascular	Taquiardia, palpitações, sopro funcional, insuficiência cardíaca (grave)
Neurológico	Tontura, cefaleia, zumbido, irritabilidade, dificuldade concentração, síndrome pernas inquietas
Pele/Anexos	Palidez (conjuntiva, palma, leito ungueal), unhas quebradiças/colher (coiloníquia), queda cabelo, língua lisa/ardente (glossite)
Imunológico	Infecções de repetição, cicatrização lenta
Comportamental (crianças)	Atraso cognitivo/motor, baixo rendimento escolar, pica (gelo, terra, papel)
Ginecológico	Menorragia (causa e consequência)

Grupos de Alto Risco (CDC / Sociedade Americana de Hematologia)

1. Gestantes e lactantes;
2. Crianças 6m-3a (crescimento rápido + leite de vaca precoce);
3. Mulheres menstruadas (fluxo intenso);
4. Vegetarianos/veganos estritos;
5. Cirurgia bariátrica (bypass gástrico);
6. Doença inflamatória intestinal, úlcera péptica, H. pylori;
7. Idosos (>65a) com polimedicação/baixa ingestão;
8. Atletas de endurance (perdas por suor, hemólise de impacto, hepcidina ↑).

Diagnóstico Laboratorial

• Ferritina <15-30 ng/mL (esgotamento de estoques) — padrão ouro;
• Hb <12 g/dL (mulher), <13 g/dL (homem);
• VCM <80 fL, HCM <27 pg (microcitose/hipocromia);
• RDW ↑ (anisocitose precoce);
• Saturação de transferrina <16%;
• Ferro sérico baixo (variável diário).

Tratamento

1. Causa: Investigar sangramento oculto (GI, ginecológico), má absorção, dieta;
2. Dieta: Ferro heme + vitamina C nas principais refeições;
3. Suplementação oral: 100-200 mg Fe elemental/dia (dividido) por 3-6 meses após normalização Hb (repor estoques);
4. Via IV (ferro carboximaltose, derisomaltose, sacarato): Intolerância oral, má absorção, anemia grave (Hb<7), DII, quimioterapia, pré-operatório urgente;
5. Transfusão: Só se instabilidade hemodinâmica / Hb<7 com sintomas cardíacos.