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Técnicas de Substituição do Joelho

A cirurgia de substituição do joelho é uma das maiores e mais complexas cirurgias que um cirurgião ortopédico pode realizar, ainda assim tornou-se relativamente comum, com excelente taxa de sucesso. Conforme os anos passaram, cirurgiões experimentaram e tentaram novos métodos e ferramentas, sempre com o objetivo de tentar diminuir o impacto negativo da cirurgia — aumentando tempo de recuperação e reduzindo tamanho das incisões usadas para realizar a cirurgia.

Substituição Total do Joelho (Padrão)

O tipo mais comum de cirurgia de substituição do joelho é a substituição articular com incisão média padrão. É onde o cirurgião faz uma incisão de alguns centímetros acima da patela (rótula) até alguns centímetros abaixo do joelho (tíbia). A articulação é então totalmente exposta e o trabalho de substituição articular pode ser feito com boa orientação visual e dá bastante espaço para o cirurgião usar suas ferramentas e força muscular para fixar a prótese articular no lugar. Embora seja o mais comum, também é o mais invasivo, com incisão de 15 a 25 cm, e o dano aos tecidos circundantes é substancial. Leva mais tempo para cicatrizar, com mais reabilitação.

Substituição Total do Joelho (Minimamente Invasiva)

O método mais novo e popular de cirurgia de substituição do joelho é a substituição minimamente invasiva. É onde uma incisão menor, de 10 a 15 cm, é feita, e mais do trabalho do cirurgião é realizado usando câmeras e outras ferramentas pequenas para ver dentro da articulação onde a pele não está aberta à vista. Como a tecnologia avançou tanto, mesmo nos últimos 10 anos, este método está se tornando mais comum porque as ferramentas que cirurgiões agora têm para usar são melhores, menores e mais eficazes que os instrumentos maiores e mais desajeitados aos quais estavam limitados anteriormente. Cirurgia minimamente invasiva não é para todos. E às vezes uma cirurgia que começa como mínima deve expandir para substituição de tamanho completo, dependendo do que o cirurgião encontra na articulação.

Substituição Parcial do Joelho

Este método, também chamado cirurgia de substituição unicompartimental do joelho, apenas remove e substitui a parte do joelho que está doente. Nos casos de lesão, deformidade física, ou outra exceção, apenas um lado do joelho pode estar danificado. Nestes casos, o cirurgião fará uma incisão de 10 cm ao longo daquele lado do joelho, removendo e substituindo apenas a seção da articulação que está degenerando ou causando dor. Este método ainda é raro, e não teve a taxa de sucesso geral de uma substituição total do joelho.

Base Comum

O que todas estas cirurgias compartilham como técnica comum é o corte e remoção de partes dos ossos da perna, e a colocação de uma prótese articular, ou compartimento da articulação, no espaço do joelho. Uma vez que a articulação é exposta, o cirurgião usará uma serra óssea e cortará o osso doente. No caso de substituição total do joelho, a parte superior do osso da perna inferior (tíbia) e a parte inferior do osso da coxa (fêmur) são cortadas, junto com remoção da patela. O osso vivo é moldado e coberto com cimento, e a prótese é fixada, martelada e colada no lugar. No caso de substituição parcial do joelho, a área de osso doente é cortada, e a prótese é colocada no local vazio da mesma forma que uma substituição total.

Equívocos

Um equívoco comum é que uma substituição do joelho fará o joelho como novo. Isso não poderia estar mais longe da verdade. Embora a cirurgia de substituição do joelho possa melhorarvastamente a qualidade de vida do paciente, e restaurá-los a um estilo de vida mais normal, nenhuma tecnologia feita pelo homem pode igualar o corpo humano. Atividade pesada, esportes, corrida, salto e torção estão fora — para a vida. Uma substituição do joelho permite retomada de atividades normais do dia a dia onde dor não será um problema constante — mas não restaura o joelho à função normal. Cuide de sua substituição do joelho, porque quanto mais duro você for com ela, menor será sua vida útil. E em geral, uma pessoa só pode ter duas substituições em uma vida.