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Complicações da Transfusão de Sangue

Transfusões de sangue mais frequentemente ocorrem durante ou após cirurgia, mas você também pode precisar de uma após uma lesão, ou se sofre de um distúrbio sanguíneo hereditário ou câncer. A transfusão envolve adicionar diretamente sangue doado, ou um componente sanguíneo, a outra pessoa através de uma linha intravenosa. O sangue é composto de várias partes: glóbulos vermelhos, que transportam oxigênio para tecidos ou órgãos; plaquetas, que promovem coagulação sanguínea; plasma, que transporta células sanguíneas pelo corpo e contém proteínas essenciais para coagulação; glóbulos brancos, que combatem infecção; e crioprecipitado, outro componente essencial para coagulação. O sangue pode ser separado em qualquer destes componentes individuais, então qualquer ou todos podem ser incluídos em uma transfusão. Segundo os Institutos Nacionais de Saúde, cerca de 5 milhões de americanos por ano precisam de transfusão de sangue. A maioria das transfusões é bem-sucedida e frequentemente salva vidas. Às vezes, complicações menores ocorrem, e em raras instâncias, complicações sérias resultam.

Incompatibilidade de Tipo Sanguíneo

Toda pessoa tem um tipo sanguíneo (categorizado como A, B, AB ou O) e deve ser compatibilizada com sangue doador do mesmo tipo. Além disso, pessoas têm um fator Rh (positivo ou negativo) e certos antígenos que devem ser considerados compatíveis com o sangue do doador antes de uma transfusão ser dada. Em alguns casos, os anticorpos de uma pessoa rejeitam sangue doador durante uma transfusão. Frequentemente isso é devido a erro humano básico, quando um provedor dá a um paciente um tipo sanguíneo incompatível. Quando isso acontece, um paciente consciente pode exibir sintomas como calafrios, febre, náusea, dor no peito e dor no flanco. Se um paciente está inconsciente, pode experimentar aumento de temperatura, frequência cardíaca rápida inexplicável, queda na pressão arterial, sangramento no local da ferida cirúrgica, choque e falência renal. Estas reações são ameaçadoras à vida mas ocorrem em apenas cerca de 1 em 25.000 pessoas. Incompatibilidade envolvendo o fator Rh resulta em reações menos agudas que podem não aparecer por meses. Uma sensação geral de mal-estar, icterícia, febre, queda na contagem de glóbulos vermelhos e aumento de enzimas hepáticas podem resultar. Após diagnóstico, suporte médico é dado ao paciente para tratar sintomas, mas estes casos geralmente se resolvem sozinhos. Ocorrência é aproximadamente 1 em 2.500.

Outras Reações

Cerca de 1% a 3% dos pacientes experimentam febre após transfusão de sangue. Urticária e coceira, sem elevação de temperatura, também ocorrem com frequência, em cerca de 1% dos pacientes. Em instâncias muito raras, um paciente pode experimentar reação alérgica fatal aos glóbulos brancos do doador, chamada anafilaxia. Outra complicação muito rara, edema pulmonar ou acúmulo de fluido nos pulmões, pode ocorrer. Ambas complicações acontecem em menos de 1 em 150.000 casos. Em pacientes imunocomprometidos (como aqueles com HIV ou leucemia), doença do enxerto contra hospedeiro pode resultar de transfusão de sangue. A doença do enxerto contra hospedeiro manifesta quando os glóbulos brancos do receptor desenvolvem resposta imune contra os glóbulos brancos no sangue doador. Se um paciente é conhecido por ter sistema imune comprometido, o sangue doador pode ser irradiado para erradicar as células ofensivas.

Transmissão de Infecção

Várias doenças infecciosas podem ser transmitidas através do suprimento de sangue. Ao doar sangue, participantes devem responder perguntas sobre seus fatores de risco potenciais e histórico de saúde. Além disso, bancos de sangue dos Estados Unidos testam todo sangue doado para HIV, Hepatite B e C, HTLV-1 e 2, vírus do Nilo Ocidental e Treponema pallidum. Laboratórios descartam qualquer sangue com triagem positiva para estas doenças, então nunca entra no suprimento de sangue. Se você receber transfusão de sangue em país subdesenvolvido, possibilidade de infecção por qualquer destas doenças é maior pois triagem não é tão rigorosa.

Possibilidade de Supressão Imune

Alguma evidência existe de que o sistema imune de uma pessoa se torna suprimido como resultado de transfusão de sangue. Em alguns pacientes, cientistas observaram diminuição no número de células que promovem imunidade (particularmente células T assassinas). A comunidade médica não tem certeza da razão para esta reação e igualmente não tem certeza de todas as implicações médicas. Pode aumentar a probabilidade de recorrência de câncer em alguns pacientes e também pode aumentar o risco de infecção após cirurgia.

Transfusões Massivas

Em casos extremos, uma pessoa pode precisar de transfusão massiva de sangue — definida como 50% ou mais do volume sanguíneo total em 12 a 24 horas. Devido à enormidade da perda sanguínea e volume do doador, complicações sérias podem surgir, incluindo problemas com coagulação sanguínea, ligação de cálcio, hipotermia, desequilíbrio nos componentes ácido e base do sangue, e aumento de potássio sérico. Todas estas complicações podem afetar adversamente funções de órgãos maiores e podem ser ameaçadoras à vida.

Planeje Antecipadamente

Se você sabe que vai fazer cirurgia e possivelmente precisará de transfusão, é possível doar seu próprio sangue para ser usado. Se você não puder doar seu próprio sangue, doações direcionadas de um familiar também podem ser preferidas. Transfusões de sangue salvam vidas, mas como em qualquer procedimento médico, riscos existem. Seu médico e equipe de suporte médico sempre farão o melhor para prevenir complicações e mitigar quaisquer que possam ocorrer.