Amputação do Polegar: Primeiros Socorros Imediatos e Manejo Hospitalar

Uma amputação do polegar é uma emergência sensível ao tempo. O polegar responde por 40–50% da função da mão; a reimplantação bem-sucedida pode preservar oposição, preensão e habilidades motoras finas. Cada minuto conta.

Passos Imediatos no Local

1. Controlar sangramento: Aplique pressão firme e direta com um pano limpo ou gaze estéril. Eleve a mão acima do nível do coração. Não use torniquete a menos que o sangramento seja potencialmente fatal e incontrolável.
2. Preservar a parte amputada:
   • Enxague gentilmente com soro fisiológico ou água limpa se estiver gravemente contaminada – não esfregue.
   • Enrole em gaze estéril úmida (não encharcada).
   • Coloque em um saco plástico selado.
   • Mantenha o saco fresco: coloque-o sobre gelo ou em um recipiente com água e gelo – não deixe a parte entrar em contato direto com gelo, e não congele.
3. Procure atendimento de emergência imediatamente: Vá para o centro de trauma mais próximo ou pronto-socorro com serviço de cirurgia de mão. Leve a parte preservada e qualquer documentação do mecanismo da lesão.

Avaliação e Tratamento Hospitalar

• Avaliação da ferida: Irrigação, desbridamento e avaliação da integridade óssea, tendinosa, nervosa e vascular.
• Viabilidade de reimplantação: Determinada pelo mecanismo da lesão (guilhotina vs. esmagamento/avulsão), tempo de isquemia (ideal <6–8 horas para partes contendo músculo; até 12–24 horas para dígitos), e fatores do paciente.
• Reanexação microcirúrgica: Fixação óssea → reparo tendinoso → anastomose arterial → anastomose venosa → reparo nervoso → fechamento da pele.
• Se a reimplantação não for possível: Opções incluem transferência de dedo do pé para polegar, policização (transferência do dedo indicador), enxertos tendinosos ou restauração protética.

Principais Conclusões

• Tempo é tecido: resfriamento estende a janela viável.
• Nunca descarte a parte amputada – mesmo que a reimplantação pareça improvável, pode fornecer tecido para reconstrução.
• Trate toda amputação de polegar como uma emergência cirúrgica.