Cirurgiões de Mão: Especialização em Condições Complexas do Membro Superior

Um cirurgião de mão é um cirurgião ortopédico ou plástico que completou uma bolsa adicional acreditada (tipicamente 1 ano) focada exclusivamente no diagnóstico, tratamento cirúrgico e não cirúrgico, e reabilitação de condições que afetam a mão, punho, antebraço e cotovelo. Essa superspecialização combina precisão microcirúrgica, profundo conhecimento anatômico e colaboração integrada com terapia.

Amplitude da Expertise Cirúrgica

• Cirurgia de Nervos: Liberação do túnel do carpo (aberta/endoscópica), liberação/transposição do túnel cubital, liberação do túnel radial, reparo/enxerto/transferência de nervos (mediano, ulnar, radial, digital), reconstrução do plexo braquial.
• Cirurgia de Tendões: Reparo flexor/extensor (técnicas específicas por zona), tenólise, transferências de tendões (oponente, extensão do punho/dedo), liberação do dedo em gatilho (polia A1), liberação de De Quervain.
• Trauma e Manejo de Fraturas: Falanges, metacarpais, carpo (escafoide, perilunar), rádio distal (placatura volar, fragmento específico), cotovelo (coronóide, cabeça do rádio).
• Artroscopia: Punho (TFCC, escapholunate, gânglio), CMC do polegar, cotovelo (corpos livres, sinovite, liberação de contratura).
• Reconstrução de Artrite: Artroplastia CMC do polegar (LRTI, suspensão), punho (ressecção da fileira proximal, fusão de 4 cantos, total do punho), artroplastia/fusão MCP/PIP.
• Tecido Mole e Microcirurgia: Doença de Dupuytren (fasciectomia, dermofasciectomia, aponeurotomia com agulha), excisão de gânglio, excisão de lipoma/tumor de células gigantes/tumor da bainha nervosa, retalhos livres, reimplante/revascularização (dedos, mão, antebraço).
• Congenito e Pediátrico: Sindactilia, polidactilia, hipoplasia do polegar, deficiência longitudinal radial, camptodactilia.
• Infecção: Tenosinovite flexora, abscessos de espaço profundo, artrite séptica, fasciíte necrosante.

A Equipe de Cirurgia de Mão: Multidisciplinar por Necessidade

Resultados ótimos requerem coordenação perfeita com:

• Terapeutas Certificados de Mão (CHT - OT/PT): Órteses personalizadas, manejo de edema/cicatriz, reeducação sensorial, fortalecimento progressivo, treinamento funcional. Terapia é 50% do resultado.
• Manejo da Dor: CRPS/RSD, dor neuropática, bloqueios guiados por ultrassom.
• Neurologia/Neurofisiologia: EMG/NCS para localização, gravidade, prognóstico.
• Reumatologia: Artrite inflamatória (AR, PsA), coordenação de doenças do tecido conjuntivo.
• Próteses/Órteses: Planejamento de nível de amputação, adaptação mioelétrica.
• Radiologia: RM (3T, bobina), US (dinâmico), TC (planejamento de fratura).

Quando Encaminhar a um Cirurgião de Mão

• Dor, dormência, fraqueza na mão/punho/cotovelo persistindo >2 semanas apesar de cuidados conservadores.
• Trauma agudo: fraturas, lacerações de tendão/nervo, lesões por esmagamento, amputações, lesões por injeção de alta pressão.
• Deformidade progressiva (pescoço de cisne, botonnière, desvio ulnar, garras).
• Declínio funcional: deixando cair objetos, incapacidade de abotoar, escrever, agarrar.
• Tratamento prévio falhado (injeção, terapia, cirurgia em outro lugar).
• Condições complexas congênitas ou pediátricas do membro superior.

A avaliação especializada precoce previne rigidez irreversível, morte nervosa e malunião. A mão é funcionalmente densa demais para "esperar e ver".