Reconstrução do LCA: Tala vs. Gesso — Padrão Atual de Cuidado

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Reconstrução do LCA: Tala vs. Gesso — Padrão Atual de Cuidado

Após a reconstrução do LCA, uma tala de joelho articulada é padrão; um gesso não é usado na prática moderna.

Por Que uma Tala, Não um Gesso?

Movimento Precoce é Crítico: CPM/ROM assistido ativo começa no Dia 0–1 para prevenir artrofibrose, nutrir cartilagem, reduzir rigidez.
Proteção do Enxerto ≠ Imobilização: A tala permite movimento controlado (ex.: 0–90° semanas 1–2, progressivo) enquanto limita rotação/varus-valgus prejudicial.
Preservação Muscular: A inibição do quadríceps é profunda após ACLR; a imobilização acelera a atrofia. NMES + apoio de peso precoce com tala combate isso.
Reabilitação Funcional: Apoio de peso, exercícios de cadeia fechada, propriocepção começam cedo — impossível em um gesso.

Protocolo Típico de Tala (Depende do Cirurgião)

Fase	Configuração da Tala	Apoio de Peso
0–2 semanas	Trancada 0° ext para sono/caminhada; destrancada 0–90° para exercícios	PWB (25–50%) com muletas
2–4 semanas	Destrancada 0–110°+	Progresso para FWB
4–6 semanas	Pode desmamar para terapia/ADLs	FWB
6+ semanas	Descontinuar conforme cirurgião	Total

Exceções Onde o Gesso Pode Ser Considerado (Raro)

Fixação de fratura concomitante que requer imobilização
Revisão com perda óssea severa/problemas de túnel
Risco de não conformidade do paciente (deficiência intelectual, problemas comportamentais severos) — ainda preferir tala articulada com travas.

Conclusão

A reabilitação moderna de ACLR é orientada por movimento. A tala é um guia protetor, não uma jaula rígida. Siga o protocolo específico do seu cirurgião.