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Excisão: Definição Médica, Procedimento e Aplicações

Excisão é a remoção cirúrgica de tecido, lesão ou órgão cortando-o completamente. É um procedimento terapêutico e diagnóstico fundamental em várias especialidades.

Quebra da Terminologia

• Ex- = fora, de
• Cis- (de caedere) = cortar
• -ion = ação/processo
• Excisão = "cortar para fora"

Distinções Chave

Procedimento	Definição	Margem
Excisão	Remoção completa com margens	Clara (terapêutica) ou diagnóstica
Incisão	Cortar para dentro (drenar, explorar)	N/A
Biópsia (incisional)	Remoção de amostra	Apenas diagnóstico
Biópsia (excisional)	Lesão inteira removida	Diagnóstico + terapêutico
Ressecção	Remoção de órgão/segmento	Limites anatômicos
Ablação	Destruição in situ	Sem espécime (geralmente)

Indicações Comuns

• Lesões benignas: Lipomas, cistos sebáceos, dermatofibromas, sinais (estéticos/suspeitos)
• Cânceres de pele: BCC, SCC, melanoma (com margens conforme diretrizes)
• Tumores de tecido mole: Sarcoma (margens amplas, multidisciplinar)
• Ginecológico: LEEP, biópsia em cone, excisão de miomas
• Mama: Lumpectomia (mastectomia parcial)
• GI: Polipectomia, EMR/ESD, ressecção segmentar
• Linfonodos: Biópsia excisional para diagnóstico de linfoma

Princípios Cirúrgicos

• Margens: 1–2mm (benigno), 4–5mm (BCC/SCC), 1–2cm (melanoma), radial (sarcoma)
• Orientação: Suturas/clipes para avaliação de margem pelo patologista
• Hemostasia: Eletrocautério, ligadura, agentes tópicos
• Fechamento: Primário, enxerto, retalho ou segunda intenção
• Manuseio do espécime: Fresco para congelado, formalina para permanente, orientação

Anestesia

• Local (lidocaína ± epinefrina): excisões de consultório/pequenas
• Bloqueio regional: áreas maiores, mão/pé
• Sedação/GA: extensas, áreas sensíveis, fatores do paciente

Cuidados Pós-Excisão

• Instruções sobre ferida: trocas de curativo, sinais de infecção, restrições de atividade
• Prazo para remoção de pontos: face 5–7d, tronco/extremidades 10–14d
• Acompanhamento patológico: obrigatório para todas as lesões excisadas
• Manejo de cicatriz: silicone, proteção solar, massagem

Considerações Especiais

• Cirurgia de Mohs: Excisão controlada por margem para câncer de pele facial de alto risco
• Biópsia do linfonodo sentinela: Estadiada com excisão de melanoma/mama
• Aconselhamento genético: Se síndrome hereditária suspeita

Excisão = remoção definitiva. Precisão no planejamento, execução e correlação patológica garante cura com cosmese/função ideais.