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Apendicite Requer Cirurgia Urgente: Por Que a Demora é Perigosa

Apendicite aguda é uma emergência cirúrgica. Um apêndice inflamado deve ser removido (apendicectomia) o mais rápido possível — tipicamente dentro de 12–24 horas do diagnóstico — para prevenir ruptura.

Por Que a Urgência Importa

• Progressão: Obstrução → aumento da pressão intraluminal → congestão venosa → isquemia → translocação bacteriana → perfuração.
• Taxa de ruptura: ~2% a 24 hrs, ~15–20% a 48 hrs, maior com demora.
• Consequências da perfuração: peritonite, abscesso, sepse, choque séptico, morte (historicamente 10–20% se não tratado; <1% com cirurgia oportuna).
• Impacto na fertilidade: aderências pélvicas por peritonite podem causar infertilidade.

Diagnóstico

• História: dor periumbilical → migra para FQI (ponto de McBurney), anorexia, náusea, febre baixa.
• Exame: sensibilidade em FQI, rebote, defesa, sinais de Rovsing, psoas, obturador.
• Exames de sangue: leucocitose, desvio à esquerda, PCR elevada.
• Imagem: TC de abdome/pélvis com contraste (sensibilidade/especificidade >95%). US primeiro em crianças/grávidas.

Tratamento

• Apendicectomia laparoscópica: padrão-ouro. Menos dor, recuperação mais rápida, menos infecções de ferida.
• Apendicectomia aberta: se laparoscopia indisponível, contraindicada ou complicada.
• Antibióticos: perioperatórios (dose única para não complicada; estendida para perfurada).
• Apendicectomia intervalar: para abscesso bem formado — drenagem + antibióticos → cirurgia eletiva 6–8 semanas depois.

Apenas Antibióticos?

Ensaios recentes (CODA, APPAC) mostram que antibióticos podem ser uma opção para apendicite não complicada em adultos selecionados, mas:

• Taxa de recorrência ~30% a 1 ano.
• Não é padrão para crianças, grávidas ou casos complicados.
• Tomada de decisão compartilhada é necessária.

Se você suspeita de apendicite, vá ao pronto-socorro imediatamente. Não coma, beba ou tome laxantes/enemas. Cirurgia precoce salva vidas e previne complicações.