"Olhos de Pérola" em Parada Cardíaca: Sinal de Asístole ou PEA Prévia

"Olhos de pérola" descrevem uma descoloração azulada-branca e opaca dos olhos observada em pacientes ressuscitados de parada cardíaca. Este sinal resulta de isquemia retiniana — ausência de pressão de perfusão na artéria retinal central durante asístole prolongada ou atividade elétrica sem pulso (PEA).

Significância Clínica

• Indica que o paciente experimentou um período de pressão de perfusão cerebral zero ou próxima de zero antes do ROSC (Retorno da Circulação Espontânea).
• Correlaciona com prognóstico neurológico ruim, embora não seja determinista sozinho.
• Visto no contexto de outros sinais pós-ROSC: pupilas fixas/dilatadas, reflexos corneais ausentes, mioclonia.

Documentação do Paramédico

Registre "olhos de pérola" ou "sinais de isquemia retiniana" no PCR (Relatório de Atendimento ao Paciente) com o horário anotado. Comunique à equipe do ED/hospital receptor como parte da transferência pós-parada cardíaca (ex.: SBAR).

Nota: Este é um sinal físico, não um teste diagnóstico. Apoia a impressão clínica de tempo de inatividade prolongado, mas não substitui a neuroprognosticação multimodal (EEG, NSE, RM, exame clínico em 72 horas).