Laser XTRAC para Psoríase: Evidência Atual, Aplicações Clínicas e Considerações para Pacientes

O Que é o Laser XTRAC?

XTRAC é um laser de excímero que entrega luz ultravioleta B (UVB) direcionada de 308 nm diretamente às placas psoriáticas. Essa precisão permite tratamento de alta dose de lesões localizadas, poupando a pele saudável ao redor.

Resumo da Evidência

• Eficácia: Vários estudos pequenos (n=20–50) mostram melhora de 75% no PASI (PASI-75) em 60–80% das placas tratadas após 10–20 sessões (2–3 vezes por semana).
• Comparação: Comparável ao UVB de banda estreita (NB-UVB) para doença localizada; mais rápido por sessão; menos exposição cumulativa a UV.
• Limitações: Não há grandes ensaios clínicos randomizados versus biológicos ou terapia sistêmica. Não é prático para área de superfície corporal >10%. Não há dados de remissão a longo prazo.
• Diretrizes: As diretrizes AAD/NPF listam o laser de excímero como opção para psoríase em placas localizada (Evidência Nível B).

Considerações Clínicas

• Melhores candidatos: Pacientes com placas localizadas e espessas (couro cabeludo, cotovelos, joelhos, palmas/plantas) refratárias a tratamentos tópicos.
• Protocolo: Dose inicial de 1–2 MED (dose mínima de eritema); incremento de 10–20% por sessão.
• Efeitos colaterais: Eritema, bolhas, hiperpigmentação, cicatrização rara. Proteção ocular é obrigatória.
• Custo e acesso: Baseado em consultório; cobertura de seguro é variável; frequentemente requer autorização prévia.
• Terapia combinada: Pode aumentar a eficácia tópica ou de biológicos, embora os dados sejam limitados.

Conclusão

XTRAC é uma opção razoável para psoríase localizada predominante em placas quando os tópicos falham e a terapia sistêmica é adiada. Não é uma monoterapia de primeira linha para doença disseminada. Discuta com seu dermatologista se se encaixa em seu fenótipo específico e objetivos de tratamento.