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História da Cirurgia Refrativa a Laser: Da Queratotomia ao LASIK Moderno

A cirurgia refrativa a laser trata miopia, hipermetropia e astigmatismo modificando a córnea. Cientistas estudam a córnea há séculos, mas só os lasers modernos tornaram o procedimento viável em larga escala.

Primeiros Passos (Século XIX)

• 1823: Johannes Purkinje descobre que a visão se forma pela reflexão da luz — base da ceratometria (medição da córnea).
• 1867: Cirurgiões iniciam cirurgia de catarata com instrumentos convencionais, sucesso limitado.
• 1869: Hermann Snellen propõe tratar erros refrativos cortando a córnea.

Primeira Cirurgia Refrativa Bem-Sucedida (1895)

Cirurgião holandês E. Faber faz incisão corneal para tratar astigmatismo. Paciente passa no teste visual da Academia Militar Real. Pesquisas continuam no século XX com poucos sucessos.

Tsutomu Sato e a Queratotomia Radial (1939–1950)

Médico japonês expande a ceratotomia após paciente curar astigmatismo acidentalmente com corte de vidro no olho. Operou muitos pacientes nos anos 40–50. Após sua morte, descobriu-se muitas complicações tardias, mas Sato tornou a cirurgia corneal uma opção pública.

Era do Laser (1980 em diante)

• Anos 70: Cientistas entendem que remodelar camadas internas da córnea (remover, congelar, recolocar) dá melhores resultados.
• 1980: 1ª cirurgia a laser — Dr. Gholam Peyman (EUA) usa laser CO₂ para encolher córnea sem removê-la. Equipe europeia usa laser excimer para aplanar córnea (PRK).

Anos 80–90: Domínio do PRK e Transição para LASIK

PRK dominou nos anos 80. Desvantagens: dor significativa, recuperação de 1 semana, haze (neblina) corneal. Abandonado em favor do LASIK (laser guiado + flap), com menos complicações e recuperação rápida.

Cirurgia Refrativa Moderna

• LASEK: Combina PRK + LASIK; indicado para córneas finas.
• LASIK Sem Lâmina (Bladeless/Femtosegundo): Dois lasers, sem microcerátomo; mais seguro para alto risco.
• Wavefront Personalizado: Computador mapeia olho individualmente para correção customizada.