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Amigdalectomia: Procedimento, Cronograma de Recuperação, Riscos e Resultados

A amigdalectomia — remoção cirúrgica das amígdalas palatinas — é uma das cirurgias mais comuns em crianças, mas também é realizada em adultos. Compreender as indicações, técnicas e a realidade da recuperação ajuda a estabelecer expectativas apropriadas.

Indicações (Diretrizes da AAO-HNS)

• Amigdalite recorrente: ≥7 episódios/ano, ≥5/ano por 2 anos, ou ≥3/ano por 3 anos (documentados).
• Abscesso periamigdaliano (geralmente após drenagem).
• Apneia obstrutiva do sono (pediátrica: hipertrofia adenoamigdaliana).
• Suspeita de malignidade (amígdala assimétrica, ulceração).

Técnicas Cirúrgicas

• Aço frio (dissecção): Tradicional, baixo custo, sangramento intraoperatório ligeiramente maior.
• Eletrocautério (monopolar/bipolar): Mais rápido, excelente hemostasia; dor pós-operatória ligeiramente maior em alguns estudos.
• Coblação (ablação controlada): Menor dano térmico (40–70 °C); possivelmente menos dor, recuperação mais rápida.
• Microdebridador, laser, bisturi harmônico: Outras opções com nichos específicos.

Recuperação: Crianças vs. Adultos

• Crianças: Tipicamente 7–10 dias.
• Adultos: 10–14+ dias; frequentemente significativamente mais doloroso.

Pilares principais da recuperação:

• Hidratação é crítica: Previne desidratação e reduz o risco de sangramento. Picolés, pedras de gelo, bebidas com eletrólitos.
• Dieta: Macia, fria, não ácida, não apimentada, não crocante (iogurte, compota de maçã, purê de batata, smoothies).
• Controle da dor: Paracetamol ± ibuprofeno programados. Opioides com cautela, se necessário (risco de constipação).
• Atividade: Repouso por cerca de 1 semana; sem atividade intensa por 2 semanas.

Complicações

• Sangramento: Primário (intraoperatório/imediato) ou secundário (dias 5–10, desprendimento de escafre). Taxa de 2–5%. Qualquer sangramento vermelho vivo > cuspir = pronto-socorro.
• Infecção (rara), insuficiência velofaríngea (rara, fala hipernasal), alterações do paladar, lesão dentária.

Resultados

Altamente eficaz para amigdalite recorrente e apneia obstrutiva do sono pediátrica. A maioria dos pacientes experimenta redução dramática em infecções de garganta, uso de antibióticos e faltas à escola/trabalho, com melhoria na qualidade de vida.