Reparação de Hérnia Inguinal e Função Erétil: O Que a Evidência Mostra

O efeito da cirurgia de hérnia inguinal na função erétil (EF) é geralmente neutro a ligeiramente positivo, mas existe variação individual.

Revisões sistemáticas/meta-análises: Nenhuma diferença significativa nas pontuações de EF (IIEF-5) pré vs. pós-operatório em 6–12 meses para reparo eletivo. Algumas mostram declínio transitório em 1 mês, resolvendo em 3–6 meses.
Aberto vs. Laparoscópico (TEP/TAPP): O laparoscópico pode ter menor risco agudo de lesão nervosa (ilioinguinal, iliohipogástrico, ramo genital do genitocrural) devido a menos dissecção; EF a longo prazo similar.
Com tela vs. Sem tela: Tela (Lichtenstein) é o padrão; nenhum efeito adverso na EF. Encolhimento da tela/sensação de corpo estranho raro.
Bilateral vs. Unilateral: Bilateral pode ter maior risco transitório de neuralgia.

Lesão nervosa: Os nervos ilioinguinal/genitocrural inervam o escroto/base do pênis; lesão → perda sensorial, não disfunção erétil direta. As fibras autonômicas para o pênis percorrem o plexo pélvico (não no canal inguinal).
Psicológico: Dor, inchaço escrotal, imagem corporal → disfunção erétil temporária.
Vascular: Raro; lesão da artéria testicular (se ligadura alta) → atrofia testicular → mudança hormonal (a longo prazo).
Disfunção erétil pré-existente: Comorbidades (diabetes, DCV, tabagismo, idade) predominam.

EF tipicamente inalterada ou melhorada (alívio da dor/desconforto relacionado à hérnia durante a relação sexual).
Disfunção sexual pós-operatória transitória (1–4 semanas) comum devido à dor/inchaço.
Otimizar saúde cardiovascular (DE frequentemente vascular).

A experiência e técnica do cirurgião importam mais que a abordagem para preservação nervosa.