Stripping Cirúrgico de Veias: Ele Impede Novas Varizes?

O stripping de veias (ligação alta e avulsão da veia safena magna ou parva) trata varizes existentes efetivamente, mas não impede o desenvolvimento de novas. Entender por que a recorrência acontece é chave para o manejo a longo prazo.

Por Que a Recorrência Ocorre

• Hipertensão venosa subjacente persiste: Incompetência valvar, falha da bomba muscular da panturrilha e refluxo venoso não são corrigidos apenas removendo a veia safena.
• Neovascularização: Novos vasos incompetentes se formam na virilha ou toco poplíteo após a cirurgia.
• Progressão em segmentos não tratados: Tributários, perfuradores e o sistema profundo podem continuar a deteriorar.
• Fatores de risco permanecem: Predisposição genética, obesidade, influências hormonais, permanência prolongada em pé/sentado.

Prevenção Baseada em Evidências Após Cirurgia

• Meias de compressão graduada (Classe 2, 20–30 mmHg): Uso diário, especialmente em posição ortostática.
• Controle de peso: IMC <25 reduz significativamente a pressão venosa.
• Exercício regular: Ativação da bomba muscular da panturrilha (caminhada, ciclismo, natação).
• Evite permanência estática prolongada em pé/sentado: Ambulação frequente, exercícios de bomba de tornozelo.
• Elevação das pernas: Acima do nível do coração 15–20 minutos, 3–4 vezes ao dia.
• Trate o refluxo subjacente definitivamente: Ablagem endovenosa (RFA, laser, cola, escleroterapia com espuma) de veias safenas/perfuradoras incompetentes é agora primeira linha em vez de stripping.

Prática Moderna

Ablagem térmica endovenosa (radiofrequência, laser) e química (cola, espuma) substituíram em grande parte o stripping devido a menos dor, recuperação mais rápida, menores taxas de recorrência e nenhuma incisão na virilha. O stripping agora é reservado para cenários anatômicos específicos (ex.: veias muito tortuosas, certas recorrências).