Gastroenterologista: Escopo, Procedimentos e Quando Encaminhar

Um gastroenterologista (GI) é um internista com treinamento de fellowship em transtornos do sistema digestivo (esôfago, estômago, intestinos, fígado, pâncreas, vias biliares).

Procedimentos Principais

• Endoscopia Alta (EGD): Esôfago, estômago, duodeno. Biópsia, dilatação, ablação (Barrx), stent, hemostasia.
• Colonoscopia: Rastreamento (45+ risco médio), vigilância, polypectomia, hemostasia, stent.
• CPRE: Ductos biliares/pancreáticos — extração de cálculos, stent, esfinterotomia.
• EUS (Ultrassonografia Endoscópica): PAAF de nódulos mediastinais/abdominais, cistos pancreáticos, lesões submucosas.
• Endoscopia de Cápsula / Enteroscopia: Intestino delgado.
• Testes de Motilidade: Manometria (esofágica, anorretal), pH/impedância, testes de respiração.
• Fígado: FibroScan, biópsia, TIPS (colaboração de radiologia intervencionista).

Condições Comuns Manejadas

• DRGE, esôfago de Barrett, esofagite eosinofílica.
• Úlcera péptica, H. pylori, dispepsia funcional.
• DII (Doença de Crohn, UC) — biológicos, monitoramento.
• SII, SIBO, constipação/diarreia crônica.
• Pancreatite (aguda/crônica), cistos pancreáticos.
• Fígado: NAFLD/NASH, hepatite viral, cirrose, vigilância de HCC.
• Vias biliares: cálculos, colangite, CPE.

Quando Encaminhar

• Sintomas de alarme: disfagia, odinofagia, perda de peso, sangramento GI, anemia, histórico familiar de câncer GI.
• Sintomas refratários apesar do manejo do clínico geral.
• Imagem/exames laboratoriais anormais precisando de correlação endoscópica.
• Colonoscopia de rastreamento (idade 45, ou 40 com fatores de risco).

GIs são os "internistas do intestino" — manejo médico + endoscopia terapêutica.