Suco Gástrico: Composição, Função e Significado Clínico

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Suco Gástrico: Composição, Função e Significado Clínico

Composição do Suco Gástrico

O estômago secreta aproximadamente 2–3 litros de suco gástrico diariamente, mantendo um pH altamente ácido de 1,5–3,5 durante o jejum. Este fluido complexo contém vários componentes-chave, cada um desempenhando um papel vital na digestão e proteção.

Componente	Origem	Função
Ácido Clorídrico (HCl)	Células parietais	Desnatura proteínas, ativa pepsinogênio em pepsina, mata micróbios, facilita a liberação do fator intrínseco, estimula secreção pancreática e biliar
Pepsinogênio → Pepsina	Células principais	Enzima proteolítica ativa em pH 1,5–2,5; cliva ligações peptídicas
Fator Intrínseco (FI)	Células parietais	Essencial para a absorção de vitamina B12 no íleo terminal
Muco (MUC5AC, MUC6)	Células mucosas superficiais, células do pescoço	Forma uma barreira protetora com gradiente de bicarbonato (pH 7 no epitélio), proteção física e lubrificação
Bicarbonato (HCO₃⁻)	Células mucosas superficiais	Preso no gel de muco; neutraliza íons de hidrogênio que difundem de volta
Água e Eletrólitos	Todas as células secretoras	Fornece o veículo para a secreção e mantém o equilíbrio osmótico
Gastrina	Células G (antro)	Estimula HCl, pepsinogênio e crescimento da mucosa; regulado por feedback negativo de pH baixo
Histamina, Somatostatina, Ghrelina	Células ECL, células D, células P/D1	Regulação local da secreção e sinalização do apetite

Fases da Secreção

Cefálica (30%): Desencadeada pela visão, cheiro ou gosto dos alimentos através do nervo vago, liberando acetilcolina para estimular células parietais, principais e G.
Gástrica (60%): Iniciada pela distensão gástrica e presença de peptídeos/aminoácidos, ativando reflexos locais e liberação de gastrina para secreção robusta.
Intestinal (10%): Distensão duodenal, ácido, gordura e hiperosmolaridade desencadeiam o reflexo entérogástrico e hormônios (secretina, CCK, GIP) que inibem a secreção gástrica.

Correlatos Clínicos

Acloridria: Causada por anemia perniciosa (autoanticorpos contra fator intrínseco ou células parietais), gastrite atrófica, uso prolongado de IBP ou infecção tardia por H. pylori. Leva à má absorção de B12, crescimento bacteriano excessivo e má absorção de ferro.
Síndrome de Zollinger-Ellison: Tumor secretor de gastrina (gastrinoma) causa hipersecreção maciça de ácido, resultando em úlceras pépticas refratárias e diarreia.
Úlceras de Estresse: Isquemia mucosal de doença crítica rompe a barreira gástrica, causando erosões e sangramento.
Análise Gástrica: Raramente realizada hoje; mede saída de ácido basal e máxima (BAO/PAO) via aspiração nasogástrica.

Nota de Cor

Normalmente claro e incolor. Coloração amarela ou verde sugere refluxo biliar (refluxo duodenogástrico). Aparência vermelha ou de borra de café indica sangue fresco ou digerido, respectivamente.