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Dieta Estágio 3 Pós-Bariátrica (Kaiser Permanente): Alimentos Macios e Proteína

O Kaiser Permanente (EUA) define estágios dietéticos progressivos pós-bypass gástrico / sleeve. O Estágio 3 (Semanas 3–4 pós-op) introduz alimentos sólidos macios. Adaptamos para a realidade brasileira com orientações baseadas em evidência.

Transição dos Estágios 1 e 2

• Estágio 1 (Dias 1–7): Líquidos claros → líquidos completos (leite, iogurte líquido, caldos coados, gelatina sem açúcar, suplemento proteico líquido);
• Estágio 2 (Semanas 2–3): Pastosos / purês (papas de legumes, carnes desfiadas/processadas, ovos mexidos moles, ricota, aveia fina, vitamina proteica espessa);
• Estágio 3: Sólidos macios, fáceis de mastigar e digerir.

Iniciando o Estágio 3

• Alimentos permitidos: ovos (cozidos moles, pochê, mexidos macios), carnes frias magras (peito de peru, blanquet), peixes macios (tilápia, merluza, salmão desfiado), legumes cozidos macios (cenoura, abóbora, chuchu, vagem, brócolis), queijos magros (ricota, cottage, minas light), frutas macias/cozidas (banana, mamão, maçã cozida, pera), tubérculos (batata, mandioquinha, inhame) amassados;
• Volume gástrico: ~¾ a 1 xícara (150–240 mL) por refeição — saciedade precoce;
• Mastigação: 30–40 vezes por garfada até virar pasta. Engolir pedaços causa obstrução/estenose/vômito;
• Tolerância individual: alguns não toleram sólidos por várias semanas. Se vômito/dor persistente → retorne ao estágio 2 e reavalie com equipe.

Prioridades Nutricionais Inegociáveis

• Proteína: meta 60–80 g/dia (mulheres) / 80–100 g/dia (homens). Fontes: ovos, carnes magras, peixes, laticínios magros, leguminosas (bem cozidas/amassadas), suplemento proteico (whey isolate, colágeno hidrolisado, proteína vegetal);
• Água: 1,5–2 L/dia. Regra: gole pequeno a cada 10–15 min. NÃO beber com as refeições (espere 30 min antes e 30–60 min depois) — evita dumping e distensão gástrica;
• Suplementação VITALÍCIA: multivitamínico bariátrico (com ferro se menstrua), B12 sublingual/injetável, cálcio citrato 1200–1500 mg/dia (doses divididas), vitamina D 3000–5000 UI/dia (ajuste por exame), ferro (se indicado).

Alimentos a EVITAR no Estágio 3

• Carnes fibrosas/secas (carne vermelha, frango grelhado seco);
• Pães secos, torradas, biscoitos, massas al dente;
• Vegetais crus, fibrosos (couve, aipo, milho, cascas);
• Frutas com casca/bagaço (abacaxi, laranja com bagaço, uva);
• Alimentos fritos, empanados, gordurosos;
• Açúcares concentrados (doces, refrigerantes, sucos de caixinha) — risco de Síndrome de Dumping (sudorese, taquicardia, diarreia, tontura);
• Álcool (zero nos primeiros 6–12 meses);
• Bebidas gaseificadas (distensão gástrica).

Intolerâncias Comuns Pós-Bariátrica

• Lactose: muitos desenvolvem intolerância transitória/permanente. Teste: leite zero lactose / vegetal (amêndoa, coco, arroz). Queijos curados e iogurte costumam ser tolerados;
• Açúcar: dumping syndrome. Evite.

Regra de Ouro: Coma devagar, mastigue até virar pasta, pare na PRIMEIRA sensação de saciedade. Registre ingestão (app/diário). Consulta mensal com nutricionista bariátrico nos primeiros 12 meses.