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Extração de Terceiro Molar (Siso) e Analgesia Transmucosa

Sisos inclusos/erupcionados de forma anômala causam dor, pericoronarite, reabsorção radicular do 2º molar. Exodontia é cirurgia oral mais comum (alta taxa de sucesso).

Por Que Doem Tanto?

Evolução: crânio expandiu para cérebro maior → maxila/mandíbula reduziram → sisos sem espaço → erupção ectópica, inclusão óssea/mucosa.

Dor Pós-Operatória e Entrega Transmucosa

• Boca: ambiente úmido, bacteriano → cicatrização lenta, dor prolongada.
• Via transmucosa (buccal/sublingual): fármaco absorvido diretamente pela mucosa oral → corrente sanguínea.
• Vantagens: início rápido (minutos), evita 1ª passagem hepática → menor dose, menor toxicidade, sem agulha.
• Fármacos: fentanil (OTFC - comprimido oral transmucoso), buprenorfina, midazolam.

Protocolo Multimodal Atual

1. Pré-emptivo: AINE (ibuprofeno/celecoxib) + paracetamol 1h antes.
2. Intra-op: bloqueio de tronco (articulação mandibular) + dexametasona IV (anti-inflamatório/antiemético).
3. Pós-op: AINE + paracetamol esquematizados (não "se doer") por 3-5 dias. Opióide de resgate (codeína/tramadol) se dor >5/10.
4. Adjuvantes: gelo 20'/20' (24h), cabeça elevada, dieta fria/pastosa, higiene suave.

Evitar: AAS (sangramento), canudo, cuspir, bochecho vigoroso, tabaco, álcool.