Incisões Transversais em Cirurgia Ginecológica: Pfannenstiel, Maylard e Cherney

Três incisões transversais (horizontais) clássicas usadas em cirurgia ginecológica e obstétrica:

1. Incisão de Pfannenstiel (Kerr/Pfannenstiel): Curva, 2–3 cm acima da sínfise púbica. Mais comum para cesariana, histerectomia. A bainha do reto é aberta transversalmente; os músculos são separados verticalmente. Cosmética, baixa dor, boa cicatrização.
2. Incisão de Maylard: Divisão transversal do reto abdominal na linha arqueada. Maior exposição da pelve superior. Maior risco de hematoma, lesão nervosa, hérnia.
3. Incisão de Cherney: Descolamento transversal do reto do osso púbico com reanexação. Excelente exposição do espaço de Retzius e parede pélvica lateral. Usada para histerectomia radical, cirurgia de uretra. Requer reparo meticuloso.

Fatores de Seleção

• Exposição necessária (pélvica vs. abdominal)
• Habitus do paciente
• Experiência do cirurgião
• Preocupações cosméticas
• Incisões prévias

A Pfannenstiel continua sendo o trabalho de rotina para a maioria das cirurgias pélvicas. Maylard e Cherney são reservadas para casos que precisam de acesso estendido.