Circuncisão: Visão Geral do Procedimento Cirúrgico — Não Há Alternativa Não Cirúrgica

Circuncisão é a excisão cirúrgica do prepúcio (glande) que cobre a glande do pênis. É um procedimento cirúrgico — não há método não cirúrgico para alcançar a circuncisão.

Noções Básicas do Procedimento

• Anestesia: Local (bloqueio do nervo dorsal do pênis, bloqueio anelar) ± tópico; sedação/GA para crianças mais velhas/adultos.
• Técnicas: Abraçadeira Gomco, abraçadeira Mogen, dispositivo Plastibell, incisão dorsal livre, ressecção de manga. Escolha pelo treinamento/preferência do provedor.
• Duração: 10–30 minutos.
• Configuração: Berçário neonatal, consultório, clínica, centro cirúrgico.

Indicações

• Eletiva/Cultural/Religiosa: Neonatal (comum nos EUA, comunidades muçulmanas, judaicas).
• Médicas: Fimose (patológica), balanite recorrente, parafimose, BXO (esclerose esclerótica), redução de infecção do trato urinário (controversa).

Riscos e Benefícios (Resumo da AAP)

• Benefícios: ↓ infecção do trato urinário na infância, ↓ aquisição heterossexual de HIV/IST (ensaios africanos), ↓ câncer de pênis (raro), ↓ balanite.
• Riscos: Sangramento, infecção, estenose meatal, remoção insuficiente/excessiva de pele, aderências, dor, insatisfação cosmética. Complicações graves <0,5%.
• Nota Ética: Circuncisão neonatal não terapêutica debatida; AAP: benefícios > riscos, mas não suficientes para recomendação universal. Decisão dos pais.

Cuidados Pós-Operatórios

• Gás de petróleo na fralda; manter limpo.
• Cura em 7–10 dias (anel Plastibell cai).
• Monitorar sangramento, infecção, obstrução urinária.

Discuta com pediatra/urologista. A decisão deve ser informada, voluntária e culturalmente respeitosa.