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Condroplastia Artroscópica: Aumento Químico para Defeitos Cartilaginosos

Condroplastia artroscópica (historicamente denominada "cromoplastia") trata defeitos sintomáticos de cartilagem articular aplicando agentes bioativos ao leito da lesão via artroscopia. Visa estimular reparo fibrocartilaginoso — não regeneração hialina verdadeira.

Agentes Bioativos Utilizados

• Sulfato de condroitina
• Ácido hialurônico (viscosuplementação)
• Plasma rico em plaquetas (PRP)
• Estimulação da medula óssea (microfratura, perfuração, artroplastia por abrasão) — frequentemente combinado

Objetivo

Promover formação de fibrocartilagem, reduzir dor, melhorar função. Não regenera cartilagem hialina nativa.

Indicações

• Lesões Outerbridge grau II–III (espessura parcial, fibrilação, fissuração)
• Sintomas mecânicos (travamento, bloqueio, instabilidade)
• Falha de manejo conservador (fisioterapia, AINEs, modificação de atividade, infiltrações)
• Idade <50–55, bom alinhamento, articulação estável, IMC <30

Limitações e Alternativas em Evolução

• Evidência modesta; fibrocartilagem é biomecânica inferior à hialina
• Durabilidade limitada; recorrência de sintomas comum aos 2–5 anos
• Novas técnicas com reparo mais semelhante à hialina:
  • MACI (implante de condrócitos autólogos associado à matriz)
  • Transplante de alogenerato osteocondral (OCA)
  • Alogenerato de cartilagem juvenil particulada (DeNovo NT)

Posicionamento Clínico

A condroplastia permanece uma opção cirúrgica razoável de primeira linha para defeitos sintomáticos pequenos a moderados em pacientes adequadamente selecionados. Para defeitos maiores (>2–3 cm²), pacientes de alta demanda ou falha de condroplastia, técnicas avançadas de restauração oferecem soluções mais duráveis.