Cirurgia Neonatal: Procedimentos Comuns e Cuidados Multidisciplinares Especializados

O Que é um Cirurgião Neonatal?

Um cirurgião neonatal é um cirurgião pediátrico com treinamento avançado em fellowship em operar recém-nascidos (pré-termo a 28 dias). Eles gerenciam anomalias congênitas e condições adquiridas que requerem correção cirúrgica na fisiologia única dos neonatos.

Procedimentos Principais

1. Reparo de Hérnia Diafragmática Congênita (HDC): Reposicionar vísceras abdominais do tórax, fechar defeito diafragmático (geralmente com patch). Backup de ECMO pode ser necessário.
2. Laparotomia por Enterocolite Necrosante (NEC): Ressecar intestino necrótico, criar estoma ou anastomose primária; segunda-look laparotomia comum.
3. Reparo de Fístula Traqueoesofágica (TEF) / Atresia Esofágica: Dividir fístula, anastomose das extremidades esofágicas (primária ou estagiada).
4. Gastrostomia (Sonda G): Aberta, laparoscópica ou percutânea (PEG) para acesso enteral de longo prazo.
5. Fechamento de Omphalocele / Gastrosquise: Redução/fechamento primário ou redução com silo estagiado para defeitos grandes; reconstrução da parede abdominal.
6. Cirurgia Cardíaca Congênita: Ligadura de PDA, derivação BT, switch arterial, Norwood, etc. — frequentemente com cirurgiões cardíacos pediátricos.
7. Piloromiotomia (Ramstedt): Para estenose pilórica hipertrófica — laparoscópica ou aberta.
8. Ressecção e Anastomose de Atresia/Estenose Intestinal: Duodenal, jejunal, ileal, colônica.
9. Derivação para Doença de Hirschsprung: Procedimentos Soave, Swenson, Duhamel.
10. Ressecção de Lesão Pulmonar: CPAM, sequestração, lobectomia.

Equipe Multidisciplinar

• Neonatologistas, NNPs, enfermeiros de UTI neonatal
• Anestesiologistas pediátricos
• Genética, cardiologia, nefrologia, doenças infecciosas, nutrição, fisioterapia/terapia ocupacional, serviço social
• Pais como parceiros integrais do cuidado

A cirurgia neonatal exige precisão microscópica, estabilização fisiológica e comunicação centrada na família.