Posição Litotômica: Procedimentos Cirúrgicos e Aplicações Clínicas

A posição litotômica — supino com quadris flexionados 80–100°, joelhos flexionados 70–90° e pernas suportadas em estribos — fornece acesso às regiões perineal, vaginal, retal e abdominal inferior. É amplamente usada em múltiplas especialidades cirúrgicas.

Procedimentos Ginecológicos

• Histerectomia vaginal
• Histerectomia laparoscópica (com manipulador uterino)
• Histerossalpingografia (HSG)
• Cistoscopia (geralmente combinada)

Procedimentos Urológicos

• Cistoscopia, TURBT, ureteroscopia
• Prostatectomia (aberta, laparoscópica, robótica)
• Cirurgia de uretra

Procedimentos Colorretais/Gerais

• Hemorroidectomia
• Reparação de fissura/fístula anal
• Biópsia/polipectomia retal
• Colonoscopia (alternativa ao decúbito lateral esquerdo)
• Apêndicectomia (rara; tipicamente supino)

Considerações Especiais

• Risco de síndrome compartimental: Limite o tempo em posição litotômica; use estribos acolchoados, evite flexão/abdução excessiva do quadril.
• Prevenção de lesão nervosa: Nervo peroneal comum (joelho lateral), nervo femoral (flexão do quadril), nervo ciático.
• Efeitos hemodinâmicos: Redução do retorno venoso; monitore hipotensão.
• Comprometimento respiratório: Conteúdo abdominal desloca cefálicamente; considere em pacientes obesos/grávidas.

O posicionamento é uma responsabilidade da equipe (anestesia, enfermagem, cirurgia) com verificações de tempo documentadas e avaliações neurovasculares.