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A Jornada Cirúrgica: Guia Passo a Passo da Decisão à Alta

Entendendo Cada Fase da Sua Operação

Cada cirurgia segue um caminho estruturado. Conhecer cada passo reduz a ansiedade, melhora a adesão e o capacita a ser um participante ativo no seu cuidado.

1. Avaliação Pré-Operatória

• Histórico e exame físico, reconciliação de medicamentos, revisão de alergias.
• Exames laboratoriais: hemograma completo, bioquímica, coagulação, tipagem e sorologia, teste de gravidez (se aplicável).
• Imagem / avaliação cardíaca conforme diretriz (ECG, ecocardiograma, teste de esforço).
• Consulta de anestesia (exame de vias aéreas, instruções de jejum, estratificação de risco).
• Consentimento informado: procedimento, alternativas, riscos, benefícios, identidade do cirurgião.

2. Pré-Operatório de Espera

• Acesso venoso, manta de aquecimento, dispositivos de compressão sequencial (SCDs).
• Profilaxia antibiótica (baseada no peso, administrada ≤60 min antes da incisão).
• Marcação do local (iniciais do cirurgião no lado operatório).
• Time-Out (Lista de Verificação de Segurança Cirúrgica da OMS) – a equipe verifica paciente, procedimento, local, implantes, alergias e perda de sangue esperada.

3. Indução Anestésica

• Geral: indução IV → intubação → manutenção volátil/IV.
• Regional: raquianestesia, peridural, bloqueio de nervo periférico ± sedação.
• Cuidados Anestésicos Monitorados (MAC): sedação + infiltração local.

4. Procedimento Cirúrgico

1. Incisão – em camadas (pele, subcutâneo, fáscia, músculo, peritônio/pleura).
2. Exposição e Dissecção – retração, identificação da anatomia, hemostasia.
3. Procedimento Principal – ressecção, anastomose, reparo, implante, reconstrução.
4. Verificação de Hemostasia – meticulosa; eletrocautério, clipes, suturas, agentes tópicos.
5. Manipulação de Espécimes – orientado, rotulado, fresco/congelado conforme protocolo de patologia.

5. Fechamento

• Em camadas: fáscia (absorção lenta), subcutâneo (reduz espaço morto), pele (subcuticular, grampos, cola).
• Drenos se espaço morto / alta produção esperada.
• Curativo estéril (oclusivo vs. respirável conforme preferência do cirurgião).

6. PACU / Sala de Recuperação

• Monitoramento de vias aéreas, respiração e circulação (SpO2 contínuo, ECG, NIBP).
• Dor: NRS/PAINAD; regime multimodal.
• Profilaxia/terapia de PONV.
• Critérios de alta: Aldrete modificado ≥9, sinais vitais estáveis, dor/náusea controladas.

7. Ala Pós-Operatória / UTI

• Caminhos de recuperação aprimorada (ERAS): alimentação precoce, mobilização, economia de opioides.
• Metas diárias: retirada de cateteres, mobilidade, intestino funcionando, dor controlada.

8. Alta e Acompanhamento

• Reconciliação de medicamentos, instruções de ferida, restrições de atividade, sinais de alerta.
• Acompanhamento ambulatorial 1–2 semanas; opções de check-in virtual.

O engajamento do paciente a cada passo melhora os resultados. Faça perguntas. Leve uma pessoa de apoio. Conheça seu plano.