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Lentes Intraoculares (LIOs): Tipos, Cirurgia e Resultados

Lentes Intraoculares: Restaurando a Visão Após Cirurgia de Catarata ou Refração

Uma lente intraocular (LIO) é uma lente artificial implantada para substituir o cristalino natural do olho (cirurgia de catarata) ou corrigir erro refrativo (troca de lentes refrativa).

Tipos de LIO

1. Monofocal

• Ponto focal único (geralmente distância).
• Requer óculos para perto/intermediário.
• Maior qualidade óptica, menos disfotopsia.
• Opção de monovisão (um olho distância, um perto).

2. Multifocal (Difrativa/Refrativa)

• Múltiplos pontos focais (distância + perto ± intermediário).
• Reduz dependência de óculos (~80% sem óculos).
• Trade-offs: Halos, ofuscamento, sensibilidade ao contraste reduzida (especialmente à noite).
• Não ideal para doença macular, profissões de alta demanda visual.

3. Profundidade de Foco Estendida (EDOF)

• Intervalo focal único alongado (distância a intermediário).
• Menos disfotopsia que multifocal; visão de perto pode precisar de óculos de leitura.

4. Tórica

• Corrige astigmatismo corneal (potência cilíndrica alinhada na cirurgia).
• Disponível em plataformas mono-, multi-, EDOF.

5. Acomodativa

• Projetada para mudar posição/forma com contração do músculo ciliar.
• Acomodação clínica modesta; Crystalens (aprovado pelo FDA) — resultados variáveis.

6. Luz-Ajustável (LAL)

• Tratamentos com luz UV pós-op ajustam a potência (não invasivamente).
• Requer óculos de proteção UV até o bloqueio.

Fluxo de Trabalho da Cirurgia de Catarata

1. Anestesia tópica/local.
2. Incisão corneal (2,2–2,8 mm).
3. Capsulorrexe (abertura circular da cápsula anterior).
4. Facoemulsificação: Ultrassom emulsifica o cristalino → aspirado.
5. Injeção de LIO na bolsa capsular.
6. Incisão sela sozinha (geralmente sem sutura).

Resultados e Riscos

• Sucesso: >95% alcançam 20/40 ou melhor sem correção (monofocal distância).
• Riscos: Infecção (endoftalmite <0,1%), descolamento de retina (~0,5–1%), CME, deslocamento de LIO, opacificação da cápsula posterior (PCP — 20–30%, tratada com laser YAG).

Seleção do Paciente

O cirurgião discute: Objetivos visuais, estilo de vida, comorbidades oculares (olho seco, glaucoma, doença macular), astigmatismo, custo (LIOs premium frequentemente de bolso).

Direções Futuras

Trifocal, orifício (IC-8 Apthera), eluição de drogas, LIOs inteligentes (sensores).