Elegibilidade para Cirurgia de Derivação Gástrica: Diretrizes de Idade e Avaliação Individualizada

Não existe um corte de idade universal para a derivação gástrica em Y de Roux (RYGB). A elegibilidade é determinada através de avaliação abrangente e individualizada por uma equipe multidisciplinar bariátrica.

Estrutura Geral de Idade

• Limite inferior: Tipicamente ≥18 anos (consentimento adulto). Adolescentes (13–17) podem ser considerados em centros pediátricos bariátricos especializados se: IMC ≥40 com comorbidade grave, ou IMC ≥35 com comorbidade severa; estágio de Tanner ≥4; idade óssea ≥95% adulta; maturidade psicológica; apoio familiar; falha de ≥6 meses de programa estruturado de gerenciamento de peso.
• Limite superior: Nenhum máximo estrito. Pacientes >65 avaliados caso a caso; >70 raramente oferecidos cirurgia exceto saúde excepcional e indicação forte. Idade fisiológica > idade cronológica.

Critérios de Elegibilidade Essenciais (Todas as Idades)

• IMC: ≥40, ou ≥35 com ≥1 comorbidade relacionada à obesidade (T2DM, HTN, OSA, NAFLD, OA, etc.).
• Tentativas não cirúrgicas falhadas: Participação documentada em programa supervisionado de dieta/exercício/comportamento (geralmente 6 meses).
• Otimização médica: Liberação cardíaca/pulmonar; comorbidades controladas; avaliação nutricional.
• Avaliação psicológica: Sem depressão maior não tratada, psicose, transtorno de uso de substâncias, transtorno alimentar (BED), ou incapacidade de aderir ao acompanhamento vitalício.
• Anatomia: Sem patologia GI contraindicante (refluxo severo, cirurgia gástrica prévia, Doença de Crohn).
• Compromisso: Compreensão de suplementação vitamínica vitalícia, mudanças dietéticas, cronograma de acompanhamento.

Considerações Específicas por Idade

Consulte um programa bariátrico acreditado pela ASMBS para avaliação personalizada. A idade sozinha não deve negar acesso a tratamento baseado em evidências para obesidade severa.