Cirurgia de Shunt Endolinfático: Métricas de Sucesso, Resultados e Perspectiva de Longo Prazo

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Cirurgia de Shunt Endolinfático: Métricas de Sucesso, Resultados e Perspectiva de Longo Prazo

Cirurgia de Shunt Endolinfático: Definindo Sucesso

A cirurgia de shunt endolinfático (ou descompressão) trata a hidropisia endolinfática (doença de Ménière) aliviando a pressão do fluido do ouvido interno.

Critérios de Sucesso (Multidimensionais)

Domínio	Medidas	Limite de Sucesso
Controle de Sintomas	Frequência/gravidade de vertigem (Inventário de Incapacidade por Tontura), zumbido, plenitude auricular	≥70% redução em episódios de vertigem; paciente relatado “muito melhorado”
Audiométrico	Médias de tons puros (frequências baixas 250–1000 Hz), discriminação de fala	Estabilização ou ≥10 dB de melhora na PTA
Função Vestibular	VNG/ENG (assimetria calórica), vHIT, VEMP	Redução da paresia do canal; normalização dos limiares VEMP
Qualidade de Vida	SF-36, EQ-5D, escalas específicas de QoL da doença	Melhora clinicamente significativa (>0,5 DP)

Realidade dos Resultados

Controle de vertigem: 60–80% “melhora substancial” em 1–2 anos; declina para 50–60% em 5–10 anos.
Audição: Estabiliza em ~50%; melhora em 15–20%; piora em 10–15%.
Complicações: Vazamento de LCR (1–3%), perda auditiva (<1%), lesão do nervo facial (rara), infecção de ferida.

Perspectiva de Longo Prazo

O sucesso não é binário. A tomada de decisão compartilhada deve pesar resultados probabilísticos, alternativas (gentamicina, seção do nervo vestibular, estilo de vida) e valores do paciente.