Entendendo a Dor nos Seios (Mastalgia): Causas e Alívio

A dor nos seios (mastalgia) é uma queixa frequente em todas as fases da vida. Embora angustiante, é raramente o sintoma inicial de câncer de mama (que geralmente é um nódulo indolor). Entender o padrão ajuda a identificar a causa.

Causas Comuns por Padrão

• Cíclica (pré-menstrual): Flutuações hormonais (estrogênio/progesterona) causam proliferação ductal/glândular e retenção de líquidos → peso/dor bilateral, difusa, latejante. Resolve com a menstruação.
• Mudanças fibrocísticas: Múltiplos cistos e tecido fibroso → nódulos e sensibilidade, frequentemente cíclicos.
• Gravidez: Sinal precoce (1–2 semanas após a concepção); os seios aumentam, ficam sensíveis, veias proeminentes. Aumento de hCG, estrogênio, progesterona.
• Amamentação: Engorgemento, trauma mamilar (pega inadequada), ductos obstruídos, mastite (infecção → vermelho, quente, doloroso, febre).
• Medicamentos: Anticoncepcionais orais, THP, medicamentos para fertilidade, antidepressivos (ISRS), alguns antipsicóticos, digoxina, espironolactona.
• Condições médicas: Disfunção tireoidiana, prolactinoma hipofisário, doença hepática (raro).
• Extramamária: Condrocostite (síndrome de Tietze), radiculopatia cervical/torácica, herpes zoster, angina.

Avaliação

Exame clínico da mama → imagem direcionada (ultrassom <30 anos ou grávida; mamografia ± ultrassom ≥30 anos) se houver nódulo ou achado focal. A maioria das avaliações é tranquilizadora.

Tratamento

• Tranquilização e educação (o "tratamento" mais comum)
• Sutiã de suporte, AINEs (oral ou diclofenaco tópico)
• Reduzir cafeína, dieta baixa em gordura, linhaça (anecdótico)
• Óleo de prímula (GLA) – alguns ECRs mostram benefício
• Ajustar medicamentos se implicados
• Cíclica grave: terapia hormonal especializada (danazol, tamoxifeno, análogos de GnRH)

Procure um médico para dor nova, persistente ou focal para descartar condições subjacentes.