Protusão Anular Leve e Hipertrofia Facetária: O Que Significa a Ressonância da Coluna?

Estes são achados degenerativos comuns na ressonância, frequentemente assintomáticos e incidentais.

Terminologia

• Protusão anular: Extensão ampla do disco além das margens vertebrais (<25% da circunferência). "Leve" = protrusão mínima.
• Hipertrofia facetária: Aumento das articulações facetárias (osteoartrite). "Bilateral" = ambos os lados.
• Protrusão posterior central de 3 mm: Deslocamento focal do disco posteriormente. Pequeno; pode não entrar em contato com elementos neurais.

Significado Clínico

• Maioria assintomática: >50% de adultos sem dor têm achados similares.
• Sintomático se: Comprime raiz nervosa (radiculopatia: dor, dormência, fraqueza no dermatoma) ou medula espinhal (mielopatia: alteração na marcha, desajeitamento das mãos, nível sensitivo).
• Hipertrofia facetária → dor mecânica nas costas, contribui para estenose.

Manejo

• Nenhum tratamento necessário se incidental.
• Se sintomático: Fisioterapia (core, McKenzie), AINEs, modificação de atividade, infiltrações de esteróides epidurais.
• Cirurgia apenas para déficit neurológico progressivo ou dor refratária após 3–6 meses de cuidado conservador.

Correlacione a imagem com o exame clínico. Achados ≠ diagnóstico sem sintomas.